Способ определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты при наличии парного здорового глаза Советский патент 1990 года по МПК A61B3/10 

Изобретение относится к медицине, конкретнее к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты.

Целью изобретения является повыщение точности и достоверности исследования.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят оценку состояния заднего эпителия роговицы с помощью контактного зеркального микроскопа на обоих глазах. Методика исследования состоит в следующем. После инстилляционной анестезии 1%-ным раствором дикаина фиксируют голову больного так же, как при исследований на щелевой лампе. Затем к роговице исследуемого глаза подводят аппланацион- ный цилиндр рабочей части прибора так, что центральная зона роговицы располагается перпендикулярно к оси наблюдения. С помощью микровинта достигают контакта рабочей части прибора с передней поверхностью роговицы, избегая ее деформации. Регулируют интенсивность освещения, получают четкое изображение клеток заднего эпителия роговицы на исследуемом участке. Плотность клеток заднего эпителия роговицы подсчитывают с помощью компьютерного устройства с фотоотпечатков, негативов или экрана монитора. При этом используют участок определенной величины и соответствующие коэффициенты, приведенные в инструкции к аппарату.

Одновременно с проведением зеркальной микроскопки учитывается толщина роговицы в центральной зоне по показателю керато- пахиметра, вмонтированного в зеркальный микроскоп.

сл

Исходная толщина роговицы более 0,8 мм свидетельствует о дисфункции внутреннего слоя роговой оболочки, что приводит к пропитыванию ее влагой передней камеры до операции. Такое исходное состояние требует щадящей методики операции. При проведении экстракапсулярной экстракции катаракты в переднюю камеру вводят вещества, снижающие рН влаги в кислую сторону, что повреждает мембраны клеток заднего эпителия роговицы и приводит к их десква- мации.

При исходной плотности клеток заднего эпителия роговицы менее 1600 кл/мм имеется функциональная неполноценность данной структуры, что в послеоперационном периоде проявится диффузным ,и длительным отеком роговицы, эндотелиально-эпителиаль- ной дистрофией роговицы.

Разница кератопахиметрии парного здорового глаза и глаза с осложненной катарактой более 0,08 мм свидетельствует о перенесенных ранее иридоциклитах, увеитах, повыщении внутриглазного давления, что не исключает иридоциклитические кризы в послеоперационном периоде.

Разница в плотности клеток заднего эпителия роговицы более 340 кл/мм между парным здоровым и глазом с осложненной катарактой свидетельствует .о перенесенных дистрофических процессах в процессе созревания осложненной катаракты, что приведет к повышенной гибели клеток заднего эпителия роговицы в ходе экстракапсуляр- ной экстракции и обуслоЕЗит развитие дистрофии роговицы и буллезной кератопатии в послеоперационном периоде.

Пример 1. Больной С., 32 года, ОД - зрелая осложненная катаракта. Острота зрения - проекция света. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 1980 кл/мм1 Толщина роговицы по данным кератопахи- метра 0,65 мм, парный левый глаз здоров, острота зрения 1,0. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 2100 кл/мм, все клетки сохраняли равномерную шестигранную форму без признаков отека. Толщина роговицы по данным кератопахиметрии 0,63 мм.

Таким образом, разница между парным здоровым и глазом с осложненной катарактой в плотности клеток заднего эпителия роговицы составила 110 кл/мм, разница кератопахиметрии 0,02 мм.

Больному произведена экстракапсуляр- ная экстракция катаракты по отработанной

0

методике. Операция и послеоперационный период без осложнений. Через 6 мес. после операции острота зрения с афакичной коррекцией 0,9-1,0. Плотность клеток заднего

эпителия роговицы 1810 кл/мм , что соизмеримо с дальнейшей функциональной полноценностью роговицы.

Пример 2. Больная Л., 43 года. Зрелая осложненная катаракта левого глаза. Острота зрения - проекция света. Плотность клеток заднего эпителия роговицы 1920 кл/ /мм кератопахиметрия 0,7 мм.

Парный ОД - здоров. Острота зрения 1,0, плотность 2600 кл/мм, все клетки заднего эпителия роговицы не имели признаков

отека мембран, толщина роговицы 0,63 мм. Таким образом, разница между парным здоровым и глазом с осложненной катарактой составила по плотности клеток заднего эпителия роговицы 680 кл/мм, по кератопахиметрии 0,10 мм. Больной произведена неосложненная экстракапсулярная экстракция катаракты по отработанной методике. В послеоперационном периоде развилась эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, поэтому оценить картину состояния

5 заднего эпителия не удалось.

Предлагаемым способом проводилось предоперационное обследование пациентов и определялись показания и противопоказания к экстракапсулярной экстракции осложненной этиологии катаракт.

0 Показанием к способу является наличие осложненной катаракты при синдроме Фукса, сахарном диабете, иридоциклите и т. д. Использование предлагаемого способа позволяет .снизить операционные и послеоперационные осложнения на 86,3% по сравне5 нию с известным способом.

Формула изобретения Способ определения показаний к экстракапсулярной экстракции односторонней катаракты при наличии парного здорового гла0 за путем исследования структуры глаз, отличающийся тем, что, с целью увеличения точности и достоверности исследования, производят дополнительно определение толщин роговицы и плотнасти клеток заднего эпителия ее, причем при толщине рого5 вицы менее 0,8 мм, плотности клеток не менее 1600 кл/мм на пораженном глазу и разнице в данных показателях между здоровым и пораженным глазом соответственно менее 0,08 км и 340 кл/мм считают возможным проведение экстракапсулярной

0

экстракции катаракты.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к экстракапсулярной экстракции катаракты при наличии парного здорового глаза. Цель изобретения - увеличение точности и достоверности исследования. Проводят определение толщины роговицы и плотности клеток ее заднего эпителия. При толщине роговицы менее 0,8 мм, плотности клеток не менее 1600 кл/мм² на пораженном глазу и разнице в данных показаниях между здоровым и пораженным глазом и соответственно меньше 0,08 мм и 340 кл/мм² считают проведение экстракапсулярной экстракции катаракты.