Способ определения патологического смещения глазного яблока Советский патент 1990 года по МПК A61B3/00 

Изобретение относится к медицине и непосредственно касается способов исследования глазS а именно способов определения патологического смещения глазного яблока, и может быть использовано в клиниках .глазного, а также челюстно-лицевого профиля при диагностике и лечении смещения глазного яблока практически любой этиологии, в особенности при хирургическом вмешательстве..

Цель изобретения - повышение точности.

На фиг.1 схематически изображено устройство для осуществления способа, вид сверху; на фиг.2 - вид А на фиг.1.

Способ осуществляют следующим образом .Предварительно известным образом ПРОИЗВОДЯТ фронтальную стереорентгено- графию лицевой части черепа, не придавая значения угловому положению глазных яблок в моменты съемки, так как интерес в данном случае представляет только конфигурация лицевой части собственно черепа. На полученных

СП

00

qs 35

ю

стереорентгенограммах находят и отмечают две симметричные точки на верхних краях орбит и центральную между ними. Путем совмещения лица пациента и стереоизображения в стереотаксичес- ком аппарате эти три точки переносят на лицо пациента в лобной части и таким образом получают и отмечают красителем центральную и две симметрич-; . ные базовые отметки Условная линия, соединяющая симметричные базовые метки, является горизонтальной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений глазных яблок в верти . кальном направлении. Условная линия, проходящая вертикально через центральную базовую метку, является вертикальной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений .глазных ябло в боковом (поперечном) направлении,

производят с помощью микроскопического устройства для определения патологического смещения Глазного яблока, которое содержит л. корпус 1 и жестко закрепленную на нем измерительную линейку 2, несущую подвижную относительно нее каретку 3, Последняя установлена на линейке 2 . без люфта с помощью опор качения и .: снабжена эластичным приводным роликом 4 с ручкой 5. В каретке 3 перпендикулярно к линейке 2 и вьше нее подвижно без люфта установлена на опорах качег ния вторая измерительная линейка 6, также приводимая эластичным роликом не показан) с ручкой 7. На конце ли нейки 6 в обойме 8 съемно установлег на оптическая система 9 с собственным механизмом перемещение с помощью ус- тановочной ручки 10 в направлении, перпендикулярном к обеим измерительным линейкам 2 и 6, Оптическая систегма 9, представляет собой микроскопическую измерительную головку от бино- кулярного микроскопа МБС-2,-имеющую собственную.шкалу (не показана). Обе измерительные линейки 2 и 6 также имеют миллиметровые шкалы и снабжены нониусами 11 и 12,Корпус 1 устройства установлен на телескопическом штативе 13, который своим основанием 14 может фиксироваться тем или иным образом на операционном столе или другом основании. Телескопический штатив 13 допускает арретируемую регулировку по высоте и угловому положению. Он снабжен также фиксатором выбранного базового углового положения, который-содержит регулируемые по угловому положению самозап а дающий сухарь 15 И кольцо 16 с соответствующим- пазом.

Пациента укладьшают на операционньм стол и фиксируют его голову в подголовнике. Микроскопическое измерительное устройство с тремя степенями свободы устанавливают на операционном с.толе, базируя его по центральной и двум симметричным базовым меткам, и фиксируют в сбазированном положении, после .чего приступают к непосредственным измерег ниям.

Смещение глазного яблока на больной стороне и вертикальном направлении определяют в, сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путем снятия и сравнения соответствзпощих показаний по линейке 2 относительно го ризонтальной базовой линии. Смещение глазного яблока на больной стороне в боковом (поперечном) направлении определяют в сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путем снятия и сравнения соответствующих показаний по линейке 6 относительно вертикальной базовой линии.

Смещение глазного яблока на больной стороне в передне-заднем направлении в сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне определяют путем снятия и сравнения показаний непосредственно по шкале оптической системы (микроскопа) 9, Эти измерения производят путем перемещения объектива микроскопа 9 в направлении, перпендикулярном к фронтальной плоскости, до достижения максимальной резкости из,об- ражения характерной точки-на каждом, глазу, после чего снимают показания. При этом передний фокус объектива микроскопа совмещается с характерной точкой каждого глаза, в качестве которой может служить выбранная поверхностная точка эпителия роговицы напротив центра или края зрачка, : Пример, Больной Б,Е,И,, 29 лет, оступил с диагнозом: Травматическая деормация левой скуло-орбитальной обласи со смещением левого глазного яблока. предоперационном периоде больному роизведена фронтальная стереорентге- нография черепа. На полученных стерео- арных снимках найдены и отмечены две имметричные точки на верхних краях рбит и центральная между ними. Путем овмещения лица больного и стереоизображения в стереотаксическом аппарате эти три точки перенесены на лицо пациента и отмечены красителем.

Пациента помещают на операционный стол, голову укладывают в подголовнике. Микроскопическое измерительное устройство с тремя степенями свободы базируют по центральной и двум симметричным точкам в лобной области його с последующей фиксацией. Фикса-. цию головы пациента осуществляют пост ле установления ее в положении, при котором расстояние между обьективом микроскопа и двумя .симметричными точками в лобной области пациента были равными. Глаза больного находятся в первичной позиции взора. Увеличение ; микроскопа обеспечивает минимальную глубину резкости и высокую точность .

После этого приступают к непосредственным измерениям. Передний фокус объектива совмещают с эпителием роговицы напротив зрачка здорового правого глаза. По трем шкалам с ценой деления О, мм, расположенным в трех-взаимно перпендикулярных осях на измерит тельном устройстве, снимают показания положения глаза в условных цифрах (нулевые.отметки): по вертикальной шкале 10,0; по горизонтальной шкале 91,5; по сагиттальной шкале 181,2.

Затем передвигают оптическую систему устройства параллельно горизонтальной базовой линии (условной ли--. НИИ, соединяющей симметричные метки в лобной области) до цент ральной базовой метки, что соответствует на горизонтальной шкале условной цифре 58. Следовательно, расстояние от эпите- . ЛИЯ роговицы .напротив зрачка здоровог го глаза-до вертикальной базовой линии (условной линии, проходящей вертикально через центральную базовую метку) (91,5-58) равно 33,5 мм. Перемеща далее микроскопическое измерительное устройство в трех взаимно перпендикулярных осях до смещенного левого гла

вниз (181,2-177,4) равно 3,8 мм; расстояние от вертикальной базовой линии (58-24,5) неизменно и равно. 33,5.мм, т.е. боковых смещений глаза нет.

Таким образом, определение патологического смещения глазного яЪлока производится дистанционно по трем .. осям координат с точностью, которая .. может составлять от 0,5 до О, мм в зависимости от предъявляемых требований и метрологического обеспечения Широкие функционал ьные возможности обеспечивают предлагаемому способу универсальность вплоть до возможности корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе проведения пластической операции о

Положительный эффект, создаваемый изобретением, обусловлен более информативной и точной диагностикой патологического смещения глазного яблока, ускорением и повышением качества пластических операций по репозиции смещенного глазного яблока, а также исключением повторных операций, которые ра-.- нее нередко требовались вследствие неконтролируемой репозиции на основе ма- лоинф ормативной и количественно недостаточно достоверной диагностики.

5

0

5

Формула изобретен и Я

Способ определения патологического смещения глазного яблока путем сравнения положения здорового и травмированного глаз относительно оптического измерительного устройства, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения точности, проводят стерео- рентгенографию лицевой части черепа, отмечают на стереорентгенограммах две симметричные .точки в областях орбит и центральную между ними, переносят отг-, меченные точки на лицо пациента и отмечают горизонтальную, проходящую через симметричные точки, и вертикальную, проходящую через центральную точку перпендикулярно горизонтальной, ба

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Для этого в способе определения патологического смещения глазного яблока с помощью оптического измерительного устройства базируют измерительное устройство, измеряют положение обоих глазных яблок и сравнивают полученные показания. Измерения производят с помощью закрепляемого на операционном столе микроскопического измерительного устройства с тремя степенями свободы, базирование которого производят по центральной и двум симметричным базовым меткам на лице пациента, предварительно полученным с помощью фронтальной стереорентгенографии черепа. Способ позволяет значительно повысить точность и достоверность дистанционных измерений, производимых по трем координатным осям с одной установки, и расширить функциональные возможности вплоть до корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе пластической операции. 2 ил.

за, совмещают фокус объектива с эпите- 50 зовые линии5при этом определение патологического смещения глазного яблока в вертикальном и боковом направлениях проводят путем сравнения положе- .ния глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне-заднее смещение - по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, на водимой поочередно на оба глаза.

лием роговицы напротив зрачка. Считывали следующие показания по шкалам: по вертикальной 4,5; по горизонтальной 24,5; по сагиттальной 177,4.

Данные результатов измерения соответствуют следующему положению смещенного глазного яблока: смещение назад (10,0-4,5) равно 5,5 мм; смещение

50 зовые линии5при этом определение па55

тологического смещения глазного яблока в вертикальном и боковом направлениях проводят путем сравнения положе- .ния глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне-заднее смещение - по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, наводимой поочередно на оба глаза.

Buff паВернуто

П