Способ определения показаний к закрытию трахеостомы Советский патент 1990 года по МПК A61B5/08 

Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения - повышение точности при проведении процедуры обследования в облегченных для больног.о условиях.

Способ осуществля;от следующим образом.

Больному с трахеостомой снимают повязку и извлекают из трахеостомичес- кого отверстия канюлю. Кожу вокруг, трахеостомы обрабатывают спиртом и йодом. Отверстие герметично зактеива- ют широкой полосой лейкопластыря. Пациент садится в кабину плетизмографа всего тела. flBepiiy плетизмографа закрывают. Больному предлагапт одеть мягкий носовой зажим, взять в рот загубник прибора, расположенный на уровне рта и .выполнять спокойное дыхание

через загубник в течение нескольких секунд. В это время самописец прибора регистрирует петлю аэродинамического сопротивле1 Ь1я. При величине сопротивления дыхательных путей 3,5 см вод.ст/ л. -си менее ставятся показания к закрытию TpaxeocTotvbi. При значениях аэродинамического сопротивления белее 3,5 см вод.ст. л . с в трахеостому вновь вводят канюлю и продолжают лече- н1-;е.. .

Пример 1. Больной Г., 64 лет, трахеостома наложена по поводу рубцо- Еого стеноза шейного отдела трахеи. При ее временном закрытии лейкопластырем сопротивление дыхательных путей составляет 9,6 см-вод.ст .У п. с. Трахеостома оставлена. В дальнейшем больному произведено иссечение рубцового

сл

;О

00 СО О 00

стеноза трахеи, после чего при дыхании с закрытой трахеостомой сопротивление дахательных путей составило 2,62 см вод.ст.лГ с. Трахеостома ликвидирована, больной переведен на дыхание через естественные дыхательные пути. Признаки дыхательной недостаточности во время дальнейшего наблю- дения не выявлялись. Больной наблюдается два года, состояние его остается стабильным.

При мер 2. Больная Ч., 36 лет. Трахеостома была наложена по поводу рубцового стеноза гортани. При временно закрытом трахеостомическом отверстии сопротивление дыхательных путей, определяемое с помощью плетизмографа всего тела, составляло 9,65 см вод .ст.-) .с. Рубцовый стеноз гортани был ликвидирован с помощью лазерной фотокоагуляции. Через 2 недали после ликвидации стеноза гортани, было ешено произвести закрытые трахеосто- мы. При определении сопротивления ды-.25 хательных путей его величина составиа 6,5 см вод.ст.хлТ с. Поскольку клиническое состояние бальной было вполне компенсированным, признаки ды15

20

хательной недостаточности отсутствоваи, было принято решение убрать трахе- стомическую трубку. Отверстие трахе- стокы закрылось самостоятельно. На следующий день после закрытия трахе- остокы состояние больной ухудшилось, аросла одьш1ка, возникающая вначале

30

35

при значительной физическГой нагрузке а затем при небольшой. При бронхофиб- роскопии выявлен грануляционный стеноз в зоне воздействия на стенку трахеи конца трахеостомической трубки. Трахеостомическое отверстие было восстановлено, трахеостомическая трубка заведена за стеноз. Грануляции были ликвидированы с помощью лазерной фотодеструкции, сопротивление дыхательных путей после этого при временно закрытой TpaxeocTONbi равнялось 3,15 с вод.ст.клГ-с. Трахеостомическая трубка удалена, трахеостома закрылась самостоятельно. Признаки дыхательной недостаточности в дальнейшем не выявлялись.

Положительный зффект заключается в повышении точности способа при проведении обследования в облегченных для больного условиях по сравнению с известным способом. Формула изобретения

Способ определения показаний к закрытию трахеостом, путем исследования дыхания при временно закрытой трахео- стоме, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения точности, выполняют общую плетизмографию тела, определяют аэродинамическое сопротивление дыхательных путей воздушному потоку и при его значении 3,5 см вод. ст.«

у л Г

с и ниже диагностируют показания к закрытию трахеостомы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике болезней уха, горла и носа, а также в пульмонологической хирургии. Цель изобретения - повышение точности. Сущность способа заключается в том, что больной с закрытой трахеостомой помещается в кабину плетизмографа всего тела, определяется аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Значения аэродинамического сопротивления 3,5 см.вод.ст.^.л^-1.с и менее являются показанием к закрытию трахеостомического отверстия. Положительный эффект заключается в повышении точности способа при проведении обследования в облегченных для больного условиях по сравнению с известным способом.