Способ оценки проходимости гортани при ларингостоме Советский патент 1985 года по МПК A61B5/08 

i

СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОХОДИМОСТИ ГОРТАНИ. ПРИ ЛАРИНГОСТОМЕ путем временного закрытия стомы, отличающийся тем, что, с целью количественной характеристики стеноза, измеряют объем форсированного выхода за первую секунду, пиковую скорость выхода и по их соотношению оценивают проходимость гортани.

сл | Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Известны способы оценки проходимости гортани при ларингостоме, основанные на субъективных показаниях больного 1. Наиболее близким к изобретению является способ оценки проходимости гортани при ларингостоме по субъективным показаниям больного при временно закрытой стоме 2. Однако известный способ не позволяет получить количественную характеристику стеноза, так как основан только на ощущениях больного - свободного или затрудненного дыхания. Целью изобретения является количественная характеристика стеноза. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оценки проходимости гортани при ларингостоме путем временного закрытия стомы, измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду, пиковую скорость выдоха и по их соотнощению оценивают проходимость гортани. Способ осуществляют следующим образом. Прозрачной липкой лентой производят заклеивание ларингостомы при полном сопоставлении кожных краев. Больной в течение 5 мин адаптируется к такому дыханию. Если в первые минуты наблюдаются явления затрудненного дыхания, то вентиляционная проба не проводится, При отсутствии явлений дыхательной недостаточности производится определение ОФБ и пиковой скорости. Для этого используют спирометр типа «Метатест и обычный пневмотахометр. Вычисление нужных параметров производят, используя графическое изображение. На область преддверия носа производят наложение носового зажима. Затем больному предлагают произвести максимальный вдох и после секундной задержки дыхания - максимальный выдох, т. е. максимально быстро. Эта проба производится три раза и для вычисления коэффициента берутся небольшие величины объема форсированного выдоха за первую секунду (OOBi) и пиковой скорости выдоха (ПС). Затем вычисляется коэффициент путем отнощения ОФВ к ПС. При значении ,4-0,65 диагностируют хорошую проходимость гортани и возможность закрытия ларингостомы. При значении. ,66-1,1 закрытие стомы противопоказано. Пример 1. Больной А., 50 лет, через 3 мес после переднебоковой резекции при заклеивании ларингостомы субъективно отмечал достаточную проходимость гортани. Было произведено ушивание, в течение последующих 3-х дней больной отмечал нарастающее затруднение дыхания и на 4-й день была срочно введена трахеотрубка в нижний конец ушитой ларингостомы. В последующем полное закрытие произведено лишь через б мес после этой неудавшейся попытки, так как при стихании реактивных явлений и снижении тревожно-мнительного настроения больного в ожидании новой неудачи. Пример 2. Больной 3., 65 лет, через 5 мес после резекции гортани при временном закрытии ларингостомы субъективно отмечал удовлетворительное дыхание. При исследовании дыхания на аппарате « Auto Spiro analiser ASC-200 были получены следующие данные : ОФВ) 3,37; ПС 3,0; ,1 больному было предложено отложить операцию, но по настоянию больного была произведена попытка закрытия, но уже на операционном столе больной стал отмечать резко затрудненное дыхание, и дальнейшее закрытие ларингостомы было прекращено. Предложенный способ является точным и объективным, так как основан на количественной характеристике стеноза, кроме того, он позволяет определить оптимальные сроки закрытия ларингостомы, что предупреждает возможные осложнения и сокращает сроки лечения.