Способ хирургического лечения трофической язвы венозной этиологии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 A61B17/12 

но относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть исвеГн°о1Ттиол ;Г -« Цель изобретения - снижение травматичности операции за счет сохране;Гя целостности кожных покровов 3QM осуществляют следующим обраПри диаметре язвы не более 2 5 см на- кладывают один погружной кисетный шов синтетической нитю № 4 или хромирован ным кетгутом на режущей хирургической игле в месте проекции перфорантной вены

личя„„1™ зависимости от лока лизации язвы первый вкол производят на

к о сТ нГп ° Р бол ьшеберцовои кости, направляя конец иглы в глубину примерно на 1,0-2,5 см, в за виси.мости от развития подкожной жировой клетчатки с обязательным захватом собственной фасции шр Гп внутреннему краю боль шеберцовои кости или наружному краю %°%. ° производят на р асстоя- нии 2,0-2,5 см от первого вкола и 2,0-

S

(Л

3,0 мм от края язвы. В место первого выкола производят следующий вкол поперечно или слегка наклонно продольной оси нижней конечности. Последующие вколы и выколы производят аналогичным образом Последний выкол должен совпадать с точкой первого вкола. После замыкания кисетного шва концы лигатуры максимально стягивают. Избыток свободных концов аи- гатур отсекают. На область язвы накладывают асептическую повязку и язву лечат на обычной методике. Через 7 дней лигатуры кисетных швов удаляют.

Если язва диаметром более 25 см накладывают два и более погружных кисетных шва в местах проекции всех перфорантных вен. Одномоментно при затягивании кисета производится подкожное прошивание приводящего и отводящего отделов большой подкожной вены.

Пример Больная А., 76 лет. Диагноз- хроническая венозная недостаточность в стадии трофических расстройств, в области медиальной лодыжки имеется язва размером см с неровными подрытыми краями

О)

о о

дно язвы представлено некротическими массами серого цвета, вокруг язвы отмечается- пигментация, индурация кожных покровов, склероз подкожно-жировой клетчатки. Большая подкожная вена расширена, извита. Местами отмечается уплотнение в местах перенесенного тромбофлебита. При пальпации по медиальной поверхности параллельно краю большеберцовой кости определяются три дефекта в собственной фасции. Вокруг язвы явление дерматита и мокнушей &кземы.

S Больной в условиях перевязочной после анестезии 0,25%-ным раствором новокаина Произведено перевязывание коммуникантных Вен лавсановыми лигатурами. При этом наложены 3 погружных кисетных шва и дополнительно перевязаны приводящие и отводя- |шие отделы большой подкожной вены в области медиальной лодыжки и непосредствен- но выше края язвы. На язву положена асептическая повязка.

Через неделю погружные швы сняты, язва полностью очистилась от некротических тканей, эпителизировалась 5-6 мм по всему периметру.

По предлагаемому способу оперировано 12 больных с хорошими результатами. Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения трофической язвы венозной этиологии, включающий перевязку перфорантных вен субфасци- ально, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции за счет сохранения целостности кожных покровов, просвет перфорантных вен перекрывают затягиванием съемного кисета, который накладывают со стороны кожных покровов погружными швами в местах проекции этих вен.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, может быть использовано при лечении трофических язв венозной этиологии. Цель изобретения - снижение травматичности операции путем сохранения целостности кожных покровов. Перфорантные вены перекрывают затягиванием кисета, который накладывают со стороны кожных покровов в проекции этих вен погружными швами. Через 7 дней лигатуры кисетных швов извлекают. Изобретение позволяет снизить травматичность операции, ускорить процесс заживления трофических язв венозной этиологии.