Способ диагностики сосудистой оптической нейропатии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

имен н о° Г пТ медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики доклинической стадии сосудистых оптических нейропатий и может

тГогиГГ ° Р сосудистой патологии зрительного нерва.

Цель изобретения - повышение точности способа и ранняя диагностика сосудистых оптических нейропатий.

Способ осуществляют следующим обра- зом, .

Определяют реакцию бласттрансфор- мации лимфоцитов (РБТЛ), ингибицию лейкоцитов (ИМЯ), реакцию потребления комплемента (РПК) с тканевым антигеном из зрительного нерва ГГА из ЗН1 содержащим 1,5% белка, не обладающим антикомплементарным, комплементарным и гемолитическим свойствами

При показателе РБТЛ с ТА из ЗН выше нормы, индексе ИМЛ с ТА из ЗН ниже нор- положительной РПК с тем же антигеном определяют на клинически здоровом

глазу систолическое и диастолическое дав

ШАгС ментральной артерии сетчатой

(ЦАС)офтальмодинамометром, калибр ретинальных сосудов (ЦАС, ЦВС) - с помощью

калиброметрической насадки БОП-4 на

большом безрефлексном офтальмоскопе

показатель трофики (ПТ) тканей - по

РЕАКЦИОННОМ периметре с

полусферическим экраном исследуют протгпя Г поля зрения (ПСПЗ) с комбинацией-суммы цифр диаф- , агмы и светофильтра 1/1 и 11/0 при сохранении постоянного светового потока

согтоаГ. изменений функционального состояния сосудистой системы глаза в виде увеличения систолического давления в ЦАС от 80 мм рт.ст. и выше, диасголического-от чй мм рт.ст. и выше, сужения калиб-ра ЦАС от85 „км и ниже, расширения калибра ЦВС от 120 мкм и выше при ПТтканей глаза выше 0,3, изменений функций органа зрения в

Ov

о ел

00

виде нарушений ПСПЗ с увеличением разницы расхождения изоптер на 5 и более диагностируют доклиническую стадию сосудистой оптической нейропатии.

П р и м е р 1. Больной Б., 61 год, и.б. 1213. страдающий атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, жалует- ся на периодическую боль в левом глазном iяблоке и кратковременное снижение остро- 1ты зрения, возникающие на фоне общего недомогания, головной боли, 1 Исследован иммунологический статус: РБТЛ с ТА из ЗН, выполненная микрометр- дом по Е.Ф.Нернушенко. 19.6% (в контрольной группе 4,7%), индекс ИМЯ с ТА из ЗН по С.Е.Стукалову 0.7 (в контрольной группе О 92) РПК с тем же антигеном по Chudomei в модификации Н.И.Кондрашовой 30%.

После обнаружения сдвигов в иммунологическом статусе проверены зрительные функции и состояние сосудистой системы левого клинически здорового глаза; офтальмоскопически диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами; острота зрения 1,0; обнаружено повышение систолического и диастолического давления в ПАС до 95 и 50 мм рт.ст., отмечено сужение калибра ЦАС (до 75 мкм) и расширение калибра ЦВС (до 135 мкм), увеличение ПТ тканей до 0.41; изменение ПСПЗ в виде

расхождения изоптер на 25 .

На основании этих дани ых была диагно

стирована доклиническая стадия сосудистой оптг ческой нейропатии левого глаза, в связи с этим больному в план лечения были включены иммунокорригирующие препараты что позволило нормализовать иммунологический статус больного, состояние зрительных функций и гемодинамики в левом глазу. Так при повторном обследовании через 4 недели после начала терапии обнаружено при исследовании СТА из зрительного нерва РБТЛ 4.9%, индекс ИМЯ 0,96, РПК 10%- в левом глазу систолическое и диасто- лическое давление в ЦАС 75 и 35 мм рт.ст.: либр ЦАС 85 и ЦбС 122 тканей 0,29; расхождения изоптер при nciics не

° пГи°м е р 2. Больная Н-. 68 лет, страдающая атеросклерозом, предьявляет жалобы

на периодическую боль за правым глазным яблоком, тогда же появление пелены пе- ред этим глазом, ,,-.-„г1:: ; :::

ненна я ми крометодом по С-Ф ернушенко 3 9% (в контрольной группе 4.7%). индекс ИМЯ по С.Е.Стукалову 0.81 (в контрольной mvnne О 92). РПК по Chudomei в модифика- фГн И Кондрашовой 20%. Проведено оф;

5

10

15 20 25

тальмологическое исследование правого глаза: при прямой и обратной офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, острота зрения

1 О- систолическое и диастолическое давление-в ЦАС 75 и 40 мм рт.ст.. алибр рети- нальных сосудов в пределах нормы (ЦА уи и ЦВС 11В мкм). ПТ тканей 0,31. нарушения ПСПЗ не обнаружено.

С учетом полученных данных больной не была диагностирована сосудистая оптическая нейропатия.

Проведено клиническое испытание предложенного способа диагностики сосудистой оптической нейропатии у 25 больных страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, предъявляющих жалобы на периодические боли в глазу или за глаз- ным яблоком и появление пелены перед глазом при этих болях, но имеющим остроту зрения 1 О и офтальмоскопически нормальное глазное дно, и у 27 больных, перенесших острую сосудистую оптическую нейропатию, развившуюся на фоне атеросклероза на одном глазу, также предъявляющих жалобы на периодические боли в этом глазу или за глазным яблоком, сопровождающиеся затуманиванием зрения, но име- ющим сохраняющуюся остроту зрения и неизменяющееся глазное дно.

Исследования показали, что изменения иммунного статуса у этого контингента больных имеют место до клинического про- явления заболевания, т.е. до развития острой сосудистой оптической нейропатии. Так из 52 обследованных пациентов при исследовании с тканевым антигеном из зрительного нерва, содержащим 1.5% белка, не 0 обладающим антикомплементарным, комплементарным и гемолитическим свойствами реакция бласттрансформации лимфоцитов выше нормы, индекс ингиби- ции миграции лейкоцитов ниже нормы и по- 5 ложительная реакция потребления комплемента были отмечены у 40 человек -- 76,9%.

При клиническом офтальмологическом об- 50 следовании этих 40 больных у 36 (90,0 ± 4.7 ) отмечено изменение функционального состояния сосудистой системы глаза и зрительных функций. Всем этим больным была диагностирована доклиническая стадия со- 55 судистой оптической нейропатии, в план ле- чения включены иммуномодулирующие препараты, При повторном исследовании иммунного статуса гемодинамики и зрительных функций отмечена положительная / .инамика.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики сосудистой оптической нейро- патии позволяет повысить точность исследования и обеспечить раннюю диагностику сосудистых оптических нейропатий в 90,0 ± ± 4,7% случаев, а при использовании базового объекта удается обеспечить раннюю диагностику этого заболевания только в 50,0 ±7,0% случаев (,001).

Преимуществом предлагаемого способа является также то, что одновременно с ранеей диагностикой сосудистой оптической нейропатий удается установить причину ее определяющую, выбрать правильную тактику лечения и контролировать его эффективность.

0

5

Формула изобретения Способ диагностики сосудистой оптической нейропатий, включающий клиническое офтальмологическое обследование, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, дополнительно определяют иммунный статус организма по реакции бласттрансформации лимфоцитов, ингибиции миграции лейкоцитов и реакции потребления комплемента, проведенных в присутствии тканевого антигена из зрительного нерва, и при показателе бласттрансформации выше нормы, индексе ингибиции миграции лейкоцитов ниже нормы и при положительной реакции потребления комплемента диагностируют сосудистую оптическую нейропатию.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики доклинической стадии сосудистых оптических нейропатий и может быть применено при лечении сосудистой патологии зрительного нерва. Цель изобретения - повышение точности и ранней диагностики. Поставленная цель достигается тем, что дополнительно определяют иммунологический статус больного, а именно реакцию бласт-трансформации лейкоцитов, ингибицию миграции лейкоцитов, реакцию потребления комплемента с тканевыми антигенами из зрительного нерва. При показателе бласттрансформации лейкоцитов с антигеном из зрительного нерва выше нормы, индекс ингибиции миграции лейкоцитов с антигеном из зрительного нерва ниже нормы, а при положительной реакции потребления комплемента с данным антигеном диагностируют доклиническую стадию сосудистой оптической нейропатии.