Способ удаления инородного тела Советский патент 1990 года по МПК A61B5/06 A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии.

Цель изобретения - предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим обра- .зом.

На область предполагаемой локализации инородного тела накладывают ориентировочную сетку в горизонтальной плоскости вдоль оси туловища так, чтобы область локализации инородного тела была заключена в равностороннем треугольнике, образованном направляющими сетки. Через направляющие с учетом топографоанатомических особенностей данной области чрезкожно в мягкие ткани вводят три градуированные иглы на глубину предполагаемого нахождения инородного тела, причем одну из игл вводят на 1-2 см глубже, чем остальные.

Производят рентгенографию в двух проекциях, устанавливают расположение инородного тела по отношению к ориентирам и проекцию его на поверхности кожи в двух плоскостях, делают отметки на коже 1 %- ным раствором бриллиантовой зелени. Перед удалением инородного тела через иглу, находящуюся в непосредственной близости от инородного тела, вводят 0,1 мм 0,1 - 0,3%-ного водного раствора метиленовой сини. Выбирают наиболее рациональный доступ. На иглы насаживается плексигласовый угольник. Сетка удаляется. После разреза мягких тканей между иглами удаляют инородное тело. Иглы удаляются,

Пример. Больная 14 лет находилась в клинике по поводу инородного тела в области верхней трети левой голени. Со слов больной установлено, что инородным телом

о о

hO

сл ел

является швейная игла. При осмотре определялось входное отверстие на внутренней поверхности верхней трети левой голени. Пальпаторно инородное тело не определялось.

Под общим обезболиванием в асептических условиях на левую голень вдоль оси туловища наложена сетка таким образом, чтобы инородное тело разместилось в треугольнике, образованном направляющими сетки, Сетку наложили в горизонтальной плоскости и установили ее с помощью вышестоящих элементов сетки. Горизонтальное положение сетки регулировалось приспособлением для установки сетки в этой плоскости. Через направляющие сетки были введены три градуированные мглы (две из них на глубину 2 см, третью на глубину 3,5 см). Произвели рентгенографию в двух проекциях. Поданным рентгенографии в прямой проекции инородное тело располагалось в бпределенном квадрате сетки. Учитывая данные рентгенограммы в прямой проекции, накожно со стороны рентгено- контрастной сетки нанесена предполагаемая локализация инородного тела. Проекцию глубины расположения инородного тела установили с помощью градуированного стержня и градуированной нити с отвесом. Стерильный градуированный стержень зафиксировали в горизонтальной плоскости перпендикулярно к длинным сторонам сетки над накожной меткой, нанесенной по данным фасной рентгенограммы, причем его свободный конец выступал за пределы мягких тканей боковой поверхности левой голени. На конце стержня свисал отвес на градуированной нити, соприкасающийся с боковой поверхности голени. Затем по данным боковой рентгенограммы была рассчитана глубина расположения инородного тела со стороны плоскости сетки. Рассчитанную глубину расположения

инородного тела (2,5 см) спроецировали на кожу боковой поверхности голени. Анализ данных рентгенологического обследования и данные математических расчетов позволили определить оптимальный доступ - со стороны ориентировочной сетки. Сетку подняли до уровня верхушек градуированных игл, под сеткой на иглы насадили плексигласовый угольник, которым зафиксировали иглы в вертикальной плоскости. Сетку удалили. Иглу, находившуюся в наибольшей близости от инородного тела погрузили до уровня горизонтальной линии, проекционно проведенной через середину

инородного тела. Через иглу ввели 0,1 мл 0,3%-ного стерильного раствора метилено- войсини. После разреза мягких тканей между иглами длиной 2 см и глубиной 2,5 см обнаружено и удалено инородное тело - отломок швейной иглы длиной 1,5 см, который располагался в тканях, окрашенных синью. Рана послойно ушита. Наложена асептическая повязка. Рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства за счет обьемной фиксации мягких тканей, в которых располагается инородное тело, и избежать дополнительных разрезов, что в свою очередь позволяет предупредить послеоперационные осложнения.

Формула изобретения

Способ удаления инородного тела путем рентгенографии, определения ориентиров расположения инородного тела с последующим удалением, отличающий- с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, перед удалением инородного тела осуществляют одномоментную объемную фиксацию тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии при удалении инородных тел. С целью предупреждения осложнений используют специальные ориентиры: сетку, градуированные иглы и др. приспособления, устанавливают их на поверхности тела в области нахождения инородного тела, вводят градуированные иглы в мягкие ткани этой области, производят рентгенографию и после анализа данных рентгенографии и математических расчетов определяют ориентиры расположения инородного тела, наносят метки на кожу и после фиксации градуированных игл плексигласовым угольником и достижения тем самым одномоментной объемной фиксации мягких тканей в области расположения инородного тела осуществляют разрез тканей и удаляют инородное тело.