Способ пластинки конъюнктивы Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии,и может найти применение при лечении, например, рецидивирующего птеригиума.

Цель изобретения -- уменьшение трав- матичности.

Способ осуществляют следующи.м образом.

После эпибульбарной анестезии 0,5%- ным раствором дикаина в тело птеригиума и под конъюнктиву верхнего сегмента глазного яблока вводят 1,,0 %-ного раствора новокаина. Головку птеригиума с руб- цово измененной тканью тупо отделяют от роговицы и склеры. Поверхность роговицы и склеры тщательно очищают от остатков птеригиума. Отсепарованный птеригиум иссекают вдоль полулунной складки и удаляют.

Затем из эпителиального слоя верхнего сегмента бульбарной конъюнктивы выкраивают аутотрансплантат на питающей ножке полулунной формы, т. е. форма и величина их соответствует образовавшемуся дефекту.

Аутотрансплантат перемещают и укладывают на образовавшийся дефект во внутреннем сегменте. Аутотрансплантат фиксируют к эписклере и пришивают к здоровой части конъюнктивы 5-6 узловатыми швами.

Края дефекта на месте взятия аутотранс- плантата не сшивают, так как там через сутки наступает эпителизация раневой поверхности. Таким образом лоскут аутоконъ- юнктивы является трансплантатом и выполняет роль барьера. В глаз закапывают дезинфицирующие растворы и накладывают асептическую повязку.

Пример . Больной М. 47 лет. Поступил в клинику с диагнозом: внутренний рецидивирующий птеригиум правого глаза. По поводу птеригиума оперирован 3 раза. После каждой операции возникал рецидив. Острота зрения правого глаза 0,6.

Произведена операция по выщеизложен- Ho.viy способу. После местной анестезии: эпибульбарно 0,5%-ный раствор дикаина и после введения под конъюнктиву 2,0 1%-но- го раствора новокаина головка и рубцово измененное тело птеригиума тупо отделена от роговицы и склеры. Отс епарованный птеригиум иссечен вдоль полулунной складки и удален. Роговица, лимб и склера тщательно очищена от остатков птеригиума. Выкроен полулунной формы аутотрансплантат на питающей ножке основанием к внутреннему сегменту, кз эпителиального слоя верхнего сегмента бульбарной конъюнктивы. Аутотрансплантат уложен на образою

(Л

05

о to 01

ванный дефект во внутреннем сегменте, за-Положительный эффект от использования

фиксирован к эписклере и пришит к здо- данного способа состоит (в сравнении с про- ровой части конъюнктивы 6 узловатыми тотипом) в упрощении способа, благодаря низами.отсутствию 2-го операционного поля, необВ послеоперационном периоде местно при- g ходимости использования не всегда доступ- менялся дексаметазон в виде инстилляции.ных, особенно в условиях районных больниц,

Лечение закончено курсом ультразвуковой те- подготовки и консервирование транспланта- рапии. Швы сняты на 7 день после операции.тов. Выкраивание аутотрансплантата на питающей ножке из эпителиального слоя верхнего сегмента бульбарной конъюнктивы поз- воляет сохранить кровоснабжение аутолос- кута, способствует ускорению, а также луч- щей реге(черации дефекта. Исключается возможность возникновения рецидивов, поскольку бульбарная конъюнктива верхнего сегменрирован по поводу птеригиума левого гла- 15 тэ никогда не участвует в образовании за 2 раза. После каждой операции возни- . птеригиума. Снижается травматичность опекал рецидив. Острота зрения левого глаза 0,5- ративного вмешательства на роговице, так Произведена операция удаления птери-как дефект, образовавшийся в роговице,

гиума с пластикой конъюнктивы на ножке.эпителизируется в короткие сроки.

Анестезия местная: эпибульбар по 0,5%-но-Предлагаемый способ прост в осущестго-раствора дикаина, под коъюнктиву вве- вленки, благодаря чему значительно сокра- ден 2,0 1%-ного раствора новокаина. Го-щается время оперативного вмещательстловка и рубцово измененное тело птери-ва (25-30 мин). Цвет и прозрачность аутогиума тупо отделены от роговицы и склеры.трансплантата позволяет сохранить естестРоговица, лимб и склера тщательно очище-венный вид подлежащей склеры. Таким обны от остатков птеригиума. Птеригиум ис- .25 разом обеспечивается дополнительное пресечен вдоль полулунной складки и удален.имущество выше описанного способа по сравЧерез 3 г. после операции: глаз спокойный, роговица и конъюнктива прозрачные. Рецидива нет. Острота зрения 1,0.

Пример 2. Больной М., 50 лет. Поступил в клинику, диагноз: внутренний рецидивирующий птеригиум HI ст. левого глаза. До поступления в клинику с 1980 г. опеВ верхнем сегменте из эпителиального слоя бульбарной конъюнктивы выкроен полулунной формы .аутотрансплантат на питающей ножке основанием у верхне-внутренненению с известными, отличие трансплантата из слизистой губы по цвету от окружающей ткани, т. е. дает хороший косметический эффект. Кроме того, по сравнего сегмента глазного яблока. Аутотрансплан ЗО нию с прототипом, используется только эпителиальный слой бульбарной конъюнктивы, что позволяет уменьи ить травматичность вмешательства, так как на месте удаленного аутотрансплантата отсутствует полный дефект конъюнктивы, который эпителизирутат переме1цен и уложен на образованный дефект и пришит к здоровой части конъюнктивы 6 узловатыми швами.

В послеоперационном периоде местно применялся дексаметазом в виде инстилляции. Швы сняты на 7 день после операции. 35 ется в более короткие сроки. Лечение закопчено курсом ультразвуковой терапии. Больной осмотрен через 3 мес., 6 мес. и 3 г. после операции. Рецидива пет. Острота зрения левого глаза 1,0.

Способом согласно изобретению было прооперировано с рецидивирующим птеригиу- мом 76 больных (98 глаз) в возрасте от 18 до 65 лет. За время наблюдения от трех месяцев до трех лет у больных рецидивов пе наблюдалось.

40

Формула изобретения

Способ пластики конъюнктивы путем замены дефекта аутотрансплантатом на питающей ножке, отличающийся те.м, что, с целью уменьщения травматичности, дефект конъюнктивы замещают аутотрансплантатом, выкроенным нз эпителиального слоя бульбарной конъюнктивы.

нению с известными, отличие трансплантата из слизистой губы по цвету от окружающей ткани, т. е. дает хороший косметический эффект. Кроме того, по сравнению с прототипом, используется только эпителиальный слой бульбарной конъюнктивы, что позволяет уменьи ить травматичность вмешательства, так как на месте удаленного аутотрансплантата отсутствует полный дефект конъюнктивы, который эпителизируется в более короткие сроки.

ется в более короткие сроки.

Формула изобретения

Способ пластики конъюнктивы путем замены дефекта аутотрансплантатом на питающей ножке, отличающийся те.м, что, с целью уменьщения травматичности, дефект конъюнктивы замещают аутотрансплантатом, выкроенным нз эпителиального слоя бульбарной конъюнктивы.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение травматичности. Для этого в способе пластики конъюнктивы используется трансилантат на питающей ножке, выкроенный из эпителиального слоя бульбарной конъюнктивы.