Способ определения показаний к поясничной симпатэктомии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения облитериру- ющих заболеваний артерий нижних конечностей.

Цель изобретения - снижение травматичности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После калибровки рабочего электрода и холодной стерилизации его в детергентах, электрод вводят в подкожную клетчатку правой голени после обработки кожи в месте укола спиртом. Электрод сравнения помещают в сосуд с физраствором, куда погружают второй палец правой кисти больного. Через 5 - 10 мин после введения электрода, когда прошла реакция спа:-;ма сосудов, проводят определение урс-вня напряжения кислорода а данной точке. Продвижением электрода проводят измерения еще в четырех точках данной области. Подсчитывают среднее значение напряжения кислорода. Иследования повторяют в сооответствующей точке левой голени. При значении напряжения кислорода на стороне преимущественного поражения больше 27 мм рт.ст., а на стороне другой конечности больше 31 мм рт.ст., назначают поясничную симпатзктомию.

П ример1. БольнойЗ.,56лет, поступил в хирургическое отделение Тернопольской клинической городской больницы № 2 17.06,86 с жалобами на боли и чувство зябкости в области нижних конечностей, преимущественно, левой, перемежающую хромоту через 2, км. Болеет на протяжении 5 лет Стационарно лечился в прошлом году по месту жительства. Объективно: пульс - 70 в 1 мин, АД - 135/80 мм рт.ст. Нижние конечности холодные на ощупь, кожа их бледная, выражен гипотрихоз, гиперкератоз, утолщение ногтевых пластинок. Пульсация на периферических артериях: слева - отсутствует, справа - сохранена. Общие анализы крови и мочи -без изменений. Биохимический анализ крови 26.06.86 ммоль/л: сахар - 5,2, билирубин - 15,39, холестирин - 8,31, кальций - 2,98, белок - 82,88 г/л. ЭКГ 20.06.86 - нормальная. Поставлен клинический диагноз: облитериру- ющий атеросклероз леаой нижней конечности Л ст., дистальный тип окклюзии. Произведено измерение уровня напряжения кислорода в подкожной клетчатке верхней трети голеней в проекции больше- берцовой мышцы: в правой голени значение рОа- 31,35 мм рт.ст., в левой - 28,17 мм рт.ст. Сделан вывод об эффективности сим- патэктомии для данного пациента 27.06.86. произведена левосторонняя поясничная симпатэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений и 04.07,86 с явлениями улучшения состояния больной выписан домой. Через 3 мес - чувствует себя практически здоровым.

П р и м е р 2. Больной Я., 53 года, поступил в хирургическое отделение гор- больницы Ms 2 г. Тернополя 03.06.86 с жалобами на боли в облости голеней и стоп, усиливающиеся при ходьбе, парестезии, преимущественно, в левой нижней конечности, перемежающую хромоту через 50 м, Считает себя больным на протяжении4 мес. При осмотре: пульс - 82 в 1 мин, АД - 130/70 мм рт-.ст. Нижние конечности холодные на ощупь, кожа голеней и стоп бледная, умеренная атрофия икроножных мышц. Отмечается гипотрихоз, гиперкератоз. Пульсация на периферических артериях: слева - отсутствует, справа - сохранена на тыльной артерии стопы. Общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови - без отклонений от нормы. Тромбозластограмма 04.06.86. Р-5 К-3 40 А-42, Е-68, О. РВГ 04.06.86:

сосудистый тонус в левой голени Ьнижен на 14%, в правой - на 28%. Кровенаполнение обеих голеней не нарушено. ЭКГ 05.06.86: отклонение электрической оси сердца влё- 5 во. Поставлен клинический диагноз: облите- рирующий атеросклероз нижних конечностей И ст., дистальный тип окклюзии, преимущественное поражение левой нижней конечности. 06.06.86 - полярогра0 фическое определение уровня рОа в подкожной клетчатке обеих голеней в стандартных точках: в правой голени р02 равно 20,33 мм рт.ст., в левой - 19,23 мм рт.ст. Сделан вывод о неэффективности

5 симпатэктомии, проведен курс .медикаментозной терапии-внутриве.нные вливания новокаиновитаминной смеси с солкосери- лом и тренталом, реополиглюкина. внутри- артериальные вливания 0,15%-ного

0 раствора перекиси водорода, внутрь - цин- наризин, аспирин, метилурацил, дипромо- ний, желчегонные. Состояние больного значительно улучшилось и 20.06,86. выписан в удовлетворительном состоянии, Реко5 мендовано проводить курс медикаментозной терапии в амбулаторных условиях. Больной осмотрен в поликлинике в сентябре. Перемежающая хромота появляется через 800-900 м быстрой ходьбы, боли в

0 области голеней в покое не беспокоят.

Использование предлагаемого способа позволяет снизить травматичность при определении показаний к симпатэктомии, что приводит к уменьшению количества ослож5 нений и ампутаций конечностей с 27 (по прототипу)до5%, Крометото, исследование занимает мало времени {30-40 мин). Формула изобретения Способ определения показаний к пояс0 ничной симпатэктомии, заключающийся в измерении напряжения кислорода в мягких тканях обеих голеней путем введения электродов в область верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы, от5 ли чающийся тем, что, с целью снижения травматичности, измеряют напряжение кислорода под кожей и если его значение на стороне преимущественного поражения больше 27 мм рт,ст., а другой конечности

0 больше 31 мм рт.ст,, определяют показания к поясничной симпатэктомии.

Изобретение относится к области медицины, в частности сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения облептерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Целью изобретения является снижение травматичности способа. Для этого после калибровки рабочего электрода и холодной стерилизации его в детеринтах электрод вводят в подколенную клетчатку правой голени после обработки кожи в месте укола спиртом. Электрод сравнения помещают в сосуд с физраствором, куда погружают второй палец правой кисти больного. Через 5-10 мин после введения электрода, когда прошла реакция спазма сосудов, определяют уровень напряжения кислорода в данной точке. Продвижением электрода вперед проводят измерения еще в четырех точках данной области. Подсчитывают среднее значение напряжения кислорода. Исследование повторяют в соответствующей точке левой голени. При значении напряжения кислорода на стороне преимущественного поражения больше 27 мм рт.ст., а на стороне другой конечности больше 31 мм рт.ст. назначают поясничную симпатэктомию. Способ позволяет снизить травматичность.