Способ диагностики гипоксии плода Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к акушерству..

Цель изобретения - повышение точности способа диагностики гипоксии плода.

Исследование проводят в положении беременной лежа на спине. Датчик ультразвукового аппарата устанавливают на коже передней брюшной стенки беременной. Определяют показатели скорости объемного кровотока в пупочной вене плода. Затем проводят продольное- сканирование вдоль позвоночника плода, визуализируют максимальный отрезок нисходящей части аорты плода (в ее грудном отделе) и определяют показатели скорости обьемного кровотока.

Показатели центральной гемодинамики плода определяют с помощью ультразвукового сканирования в масштабе реального времени и М-кардиографией. Исследование проводят в положении беременной лежа на . Датчик устанавливают на коже передней брюшной стенки беременной, проводят поперечное сканирование грудной клетки плода, визуализируют сердце .плода

и проводят сканирование на уровне хорд митрального клапана. При развертке в М-режиме измеряют переднезадний размер левого и правого желудочков в фазе систолы и диастолы путем измерения расстояния от эндокарда межжёлудочковой перегородки до эндокарда задней стенки левого желудочка (лев.желудочек) и от эндокарда межжелудочковой перегородки правого желудочка до эндокарда передней стенки правого желудочка (прав.желудочек). Расчет объемных показателей желудочков сердца плода проводят по известным формулам:

.

где V - объем желудочка;

D - передне-задний размер желудочка в систолу и диастолу.

УВ Vg - Vc, где У В - ударный выброс желудочка;

Vg - диастолический объем желудочка;

Vc -систолический объем желудочка.

Vg

LO

G

О

со ел

о

где ФВ - фракция выброса;

УВ - ударный выброс желудочка;

Vg - диастолический объем желудочка.

МО

масса плода где МО - минутный объем сердца;

УВ - ударный выброс желудочка;

чес - число сердечных сокращений.

Пример Беременная 3, 32 лет. Диагноз; беременность 37-38 недель, не- фропатия 1 ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 86 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 220 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 54%; минусный объем сердца плода 138 мл/мин/кг. Установлен ди агноз внутриутробной гипоксии плода..Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Родился мальчик массой 3230 г, длиной тела 49 см с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический .диагноз: внутриутробная гипоксия плода.

П,ример2. Беременная А. 29 лет. Диагноз; беременность 35 недель, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни 1 ст. Поданным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 140-150/90- 100 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 81 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 160 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 49%; минутный объем сердца плода 13.1 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 38 недель беременности. Родился мальчик массой 3300 г. длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения 1-11 степени гипоксичесго генеза.

Примерз. Беременная Л. 30 лет. Диагноз; беременность38 недель, нефропа- тия I ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 99 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 202 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 57%; минутный объем сердца плода 138 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 39 недель беременности. Родился мальчик массой тела 3550 г, длиной тела 51 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода.

. П р и м е р 4. Беременная 34 года. Диагноз; 33 недели беременности, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни

1. ст. Железодефицитная анеммя. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 150/90-100 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому

5 способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 75 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 164 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 48%; минусный объем сердца

10 плода 127 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 38 недель беременности. Родилась девочка массой 3370 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6

15 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения 1-11 ст. гипоксического генеза.

П р и м е р 5. Беременная Г. 31 год.

20 Диагноз; беременность37-38 недель, поздний токсикоз на фоне вегетососудистой ди- стонии по гипертоническому типу. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 135-140/80-90 мм

25 рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие пока- затели; кровоток в вене пуповины плода 90 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 199 м л/мин/кг, фракция выброса

0 сердца плода 54%; минутный объем сердца плода 140 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли на 39 неделе беременности. Родился мальчик массой 2300 г длиной

5 тела 49 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода.

П р и м е р 6. Беременная П. 26 лет. Диагноз: беременность 36-37 недель, позд0 НИИ токсикоз на фоне гипертонической болезни 1 ст. Желеэодефицитная анемия. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 77 мл/мин/кг;

5 кровоток в аорте плода 173 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 50%; минутный объем сердца плода 125 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли при сроке бе0 ременности 39 недель. Родился мальчик массой 3270 г, длиной тела 48 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообраще5 ния 1-11 степени гипоксического генеза.

Исоол зовакие предлагаемого способа ультразвуковой диагностики гипоксии плода по сравнению с известным способом позволяет повысить точность диагностики гипоксии плода с 82% до 94% и выявить

гипоксию плода у большего количества беременных, своевременно провести им соответствующее лечение по поводу гипоксии плода, сократить заболеваемость и смертность среди новорожденных.

Формула изобретения Способ диагностики гипоксии плода путем определения объемной скорости кровотока в вене пуповины плода, отличающийся тем. что, с целью повышения точности способа, дополнительно опреде0

ляют объемную скорость кровотока в нисходящей части аорты, фракции выброса сердца плода и минутный объем сердца плода и при значении объемной скорости кровотока в вене пуповины 75-99 мл/мин/кг, объемной скорости кровотока в нисходящей части аорты 160- 220 мл/мин/кг, фракций выброса сердца 48-57% и минутного объема сердца 125-140 мл/мин/кг диагностируют гипоксию плода.

Изобретение относится к акушерству.Цель - повышение точности диагностики гипоксии плода, ультразвуковое исследование показателей объемной скорости кровотока в вене и нисходящей части аорты плода, а также показателей центральной гемодинамики (ударного и минутного объемов и фракции выброса сердца) плода. Это позволяет повысить точность способа до 94% по сравнению с известным способом, где точность 82%.