Способ первично-восстановительной брюшно-анальной резекции при местно распространенном раке прямой кишки у женщин Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/42 

Изобретение относится к онкологии, в частности к хирургическому лечению рака прямой кишки с прорастанием в стенку влагалища у женщин.

Цель изобретения - предупреждение повреждений и имплантационного метаста- зирования в области сфинктера, а также деформации стенки влагалища, которая достигается тем, что при мобилизации сигмовидной кишки оставляют часть брыжейки выше нижней границы резекции сигмовидной кишки, низводят мобилизованную кишку через дефект влагалища, удаляют препарат, проводят сигмовидную кишку через анальный канал, разворачивают трансплантат так, чтобы его брыжейка закрыла дефект.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию,, ревизию органов брюшной полости. Рассекают брюшину по передней и задней поверхности брыжейки сигмовидной кишки и продолжают мобилизацию прямой до уровня леватора. Производят демукозацию анального канала и выделение прямой кишки со стороны промежности. Резецируют заднюю стенку влагалища на всем протяжении и низводят через образовавшийся дефект прямую и сигмовидную кишку. Удаляют препарат по ранее намеченной проксимальной линии резекции и протаскивают сигмовидную кишку через анальный канал с оставлением избытка. Разворачивают трансплантат брыжейкой в сторону дефекта влагалища и фиксируют брыжейку к краям дефекта. Фиксируют низведенную кишку в анальном канале и ушивают лапаротомную рану.

Пример. Больная Б. поступила по поводу рака прямой кишки с прорастанием 3 стенку влагалища. Произведена комбинированная брюшнр-анальная резекция пряО

о

4

СА) СЛ

мой кишки с резекцией задней стенки вла- галища по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Влагалище в течение 10 дней тампонировали тампонами. Через 15 дней выделения из влагалища скудные, рана выполнена свежими грануляциями. Выписана на 25 день. Рекомендации-обычный туалет влагалища.

Способ позволяет исключить имплантацию опухолевых клеток в области заднего прохода и его травматизацию при удалении препарата, а также обеспечивает профилак- . тику гнойно-воспалительных осложнений в полости таза и сохранении функции влагалища.

Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к практическому использованию.

Формул а и 30 бретени я Способ первично-восстановительной брюшно-анальной резекции при местно распространенном раке прямой кишки у

женщин, включающий мобилизацию сигмовидной и прямой кишок, демукозацию анального канала, резекцию задней стенки влагалища на всем протяжении и проведение сигмовидной кишки через анальный канал с

оставлением избытка, отличающийся тем, что, с-целью предупреждения повреждений и имплантационного метастазирова- ния в области сфинктера, а также деформации влагалища, кишку низводят через дефект влагалища, после резекции проводят через анальный канал, далее разворачивают ее брыжейкой к дефекту влагалища и фиксируют брыжейку к краям дефекта.

Изобретение относится к онкологии. Цель изобретения - профилактика повреждения сфинктера, имплантации опухолевых клеток в области заднего прохода и исключение деформации влагалища. После мобилизации прямой кишки низводят ее через дефект влагалища, удаляют вместе с опухолью, протаскивают сигмовидную кишку через анальный канал, разворачивают ее брышейкой в сторону дефекта влагалища и фиксируют к краям последней.