Способ хирургического лечения склеромаляции Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, точнее к глазной хирургии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

На чертеже изображена схема операции.

Способ осуществляют следующим образом.

С поверхности склеры 1 в области пораженного участка удаляют коньюнктиваль- ный эпителий, тщательно отслаивая конъюнктиву от склеры, Прилегающее к пораженному участку веко берут на швы-держалки 2 и выворачивают на пластинку Егера. Отступя на 1-2 мм от края века, делают горизонтальный сквозной разрез 3 конъюнктивы и хряща, в длину на 2-3 мм превышающий длину пораженного участка склеры. Соответственно ширине пораженного участка склеры 4 делают второй горизонтальный разрез 5 тарзоконъюнктиваль ной ткани . При этом с обеих сторон у углов века оставляют нетронутыми участки 6 шириной 2-5 мм, которые будут являться при перемещении началом питающих ножек из конъюнктивы сводов. Отсепаровывают тарзоконъюнктивальную

ткань от орбикулярной мышцы, мобилизуют конъюнктиву свода и путем удлинения разрезов формируют две питающие конъюнк- тивальные ножки 7. Лоскут из тарзоконъюнктивальной ткани 8 перемещают на пораженный участок склеры 4 и фиксируют его эписклеральными швами. В тех участках, где конъюнктивальные ножки контактируют с поверхностью глазного яблока, удаляют конъюнктиву и фиксируют питающие ножки швами. На дефект внутренней пластинки века 9 укладывают соответствующего размера аллотрансплантат дермы подошвы 10 и фиксируют узловыми швами. В конъюнктивальную полость инстиллируют дезинфицирующие капли.

Пример. Больной Д., 65 лет, поступил в глазное отделение с диагнозом: склерома- ляция верхнепереднего отдела левого глазного яблока. Два года назад на этом глазу была произведена операция экстракции катаракты. Через 0,5 года на месте корнеоск- лерального разреза появилась темная полоска, которая стала постепенно расширяться и к моменту поступления в стационар представлялась в виде черной полосы шириной 7 мм в меридианах от 9 до 1 ч.

Os О 4 OJ С 00

Конъюнктива над участком склеромаляции имела единичные сосуды и была припаяна. Участок склеромаляции умеренно выбухал. 3 месяца назад на левом глазу была произведена операция укрепления пораженного участка склеры аллотрансплантатом склеры. Последний сверху был покрыт аллотрансплантатом висцеральной фасции. Однако на 6-7 сут начался лизис трансплантатов, который завершился на 20 сут после опера- ции, Больной был временно выписан из стационара.

При последнем поступлении в стационар клиническая картина была подобна описанной, с тем лишь отличием, что участок

п/л

склеромаляции занимал сектор 9 до 2 ч и начал распространяться на роговую оболочку. Больному была произведена операция, в которой с поверхности склеры удален конъ- юнктивальный эпителий, на верхнем веке выкроен соответствующего размера тарзо- конъюнктивальный лоскут и на двух питающих ножках из конъюнктивы свода перемещен на склеру, где фиксирован узловыми швами 8/0. При этом тарзоконъюнкти- вальный лоскут был укреплен в секторе от 9 до 3 ч. Под питающими ножками также удален эпителий, наложены адаптирующие швы. Образовавшийся дефект верхнего века замещен аллотрансплантатом дермы по- дошвы.

5

0

0- 5 0

Послеоперационное течение гладкое. Трансплантаты прижили. Распространения процесса размягчения склеры не наблюдалось. Контрольная проверка через 0,5 года после второй операции показала, что процесс размягчения склеры остановился, тар- зоконъюнктивальный лоскут на поверхности склеры розового цвета, прочно укрепляет пораженный участок, на задней поверхности века сформировалась плотная ткань, подобная тарзо-конъюнктивальной. Верхний свод несколько укоротился. Такой же результат сохранился через 3 и 5 лет после операции.

В сравнении с известным использование предлагаемого способа позволяет остановить процесс склеромаляции и добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов операции.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения склеромаляции путем иссечения нежизнеспособных тканей и местной аутопластики лоскутом на ножке, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, пластику производят тарзоконъюнктивальным лоскутом на двух ножках, которые формируют из конъ- юнктивальных сводов, а образующийся дефект века замещают аллотрансплантатом дермы подошвы.

10

г

Изобретение относится к офтальмологии и касается хирургического лечения склеромаляции. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений. Проводят иссечение нежизнеспособных тканей и проводят пластику тарзоконъюнктивальным лоскутом на двух ножках, которые формируют из конъюнктивальных сводов. Образующийся дефект века замещают аллотрансплантатом дермы подошвы. 1 ил.