Способ лечения отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прикрепления к склере экстраокулярных мышц Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза.

Способ осуществляют.следующим образом.

После анестезии вскрывают коньюнкти- ву в каком-либо квадранте (в случае пломбирования) или по всей окружности (в случае циркляжа). Прямые мышцы берут на лигатуры. Проводят локализацию разрыва сетчатки и коагуляцию прилегающей зоны, что на практике соответствует окружению коагулятами области прикрепления мышцы. Техника самого пломбирования зависит от применяемого материала: в случае использования силиконовой губки выкраивают необходимый фрагмент полуцилиндра губки и рассекают его на 2/3 по длиннику, затем одну ножку проводят под мышцей, а другую располагают периферичиее нее. После этого с необходимым натяжением подшивают к склере углы, нерассеченной губки, а затем каждую ножку в отдельности рассеченного конца таким образом, чтобы мышца не была прижата ни с какой стороны. Циркляж в этом случае может быть наложен как силиконовой губкой, являющейся единым целым с пломбой, так и отдельным жгутом, а также силиконовой лентой. В последних двух случаях желательно располагать циркулярный элемент в непосредственном контакте с пломбой для создания единого вала вдавле- ния в области разрыва. В случае использования пломбы из монолитного силикона она также должна быть рассечена примерно на 2/3 длины, но вдавливают ее за счет наложения П-образных швов назальнее и темпо- ральнее мышцы, также следя за тем, чтобы мышца не была сдавлена ни с одной стороны. Циркулярный элемент в этом случае накладывают непосредственно на пломбу центральнее зоны прикрепления с предваО

СА) VJ О

рителькым формированием желоба для ее крепления. Операцию заканчивают наложением швов на конъюнктиву. Как и во всех других случаях лечения отслойки сетчатки в процессе операции при необходимости производят выпускание СРЖ.

Пример. Больная Б. поступила с диагнозом: ОД-Высокая, субтотальная, малоподвижная отслойка сетчатки с клапанным разрывом, ОС - решетчатая дистрофия в верхненаружном квадранте без разрывов. Больной была проведена операция: цирк- ляж с пломбированием полупроникающей диатермокоагуляцией и выпусканием СРЖ. Акинезия, ретробульбарная анестезия рас- твором лидокаина 2%-10.0. Перитомия от лимба, две радиальные насечки в нижненаружном и верхневнутреннем квадрантах. Прямые мышцы взяты на лигатуры. Разрыв локализован в проекции прикрепления на- ружной прямой мышцы. Циркляжная лента проведена под прямыми мышцами поверх верхней косой с расположением замка в нижне-внутреннем квадранте и закреплена на склере четырьмя П-образными швами. Выкроена пломба из плотного силикона, рассечена на 2/3 своей длины. По длиннику центральной ножки сформирован желоб для циркляжной ленты. Центральная ножка проведена под наружную прямую мышцу, заведена под циркляжную ленту, периферическая ножка проведена кпереди от прикрепления наружной прямой мышцы, наложены П-образные швы на пломбу по

сторонам от прикрепления мышцы. СРЖ выпущена центральнее вала вдавления в ниж- не-внутреннем квадранте. Разрыв на высоте вала вдавления. Швы на конъюнктиву.

При осмотрах через сутки, через неделю, через месяц разрыв на вершине вала вдавления.

Предлагаемый способ пазволяет получить надежное блокирование разрыва путем расположения разрыва на вершине вала вдавления и исключить сдавление мышцы, что предотвращает явления ишемии переднего отрезка глаза и возникновение косоглазия. Возможно применение при лечении отслойки сетчатки с раз- рывом, расположенным в проекции вхождения крупных сосудов в глазное яблоко. Способ легко воспроизводится, малотравматичен, может широко применяться повсеместно.

Формула изобретения Способ лечения отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прикрепления к склере экстраокулярных мышц путем экС трасклерального вдавления склеры, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза, эксплантат рассекают подлине, располагают половины его по обе стороны сухожилия мышцы и прикрепляют обе половины его друг к другу и к склере швами.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прекрепления к склере экстраокулярных мышц. Цель изобретения - предупреждение послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза. Для этого проводят экстрасклеральное вдавление склеры эксплантатом, который рассекают по длине, располагают половины его по обе стороны сухожилия мышцы и прикрепляют обе половины его друг к другу и к склере швами.