Способ лечения ложного сустава шейки бедра Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может найти применение при остеосинтезе ложных суставов шейки бэдра.

Целью изобретения является создание условий для сращения за счет использования трансплантата на питающей ножке.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на здоровом боку. Операцию проводят под интубационным, наркозом. Разрез по Смит-Петерсену. После отсечения прямой мышцы бедра от передне-нижней ости подвздошной кости выделяют и рассекают сухожилие под- вздошно-поясничной мышцы. Вскрывают тазобедренный сустав. Дистальный отломок выводят на рану, по наружной поверхности проксимального отдела бедра производят разрез надкостницы продольно. Надкостницу отслаивают на половину поперечника кости, сохраняя надкостницу медиальной поверхности. С помощью пилы

Джигли проходят через область ложного сустава и распиливают горизонтально на 1/3 толщины проксимального отдела бедра продольно в сагиттальной плоскости на протяжении 8-10 см. Затем пересекают поперечно в медиальную сторону, образуя тем самым свободный костный аутотрансп- лантат на питающей мышечной ножке. На проксимальном отломке в нижней части при помощи долота создают ямку глубиной О ,5 - 0,8 см для внедрения в нее аутотрансплан- тата. Затем производят замещение аутот- рансплантатом на питающей мышечной ножке так, чтобы конец его погрузился в ямку, созданную на головке бедра. Отломки фиксируют металлическими шурупами. Образовавшийся между аутотрансплантатом и дистальным фрагментом бедренной кости за счет смещения дефект заполняют губчатой аутокостью, взятой из ямки головки. У стыка большого вертела при помощи сверла создают канал, проходящий через шейку на головку над замещненым аутотрансплантаС

li.

00

о

том. El канал вводят аллотрансплантат, рану зашивают послойными швами наглухо, ус- таивпливают резиновый выпускник на 24 ч, конечность иммобилизируют повязкой

Лоронца.

Пример. Больной Р.; 56 лет, поступил в кгинику с жалобами на невозможность наступать на левую нижнюю конечность из- за боли в области тазобедренного сустава.

Из анамнеза: упал на левый бок и лечился по месту жительства по поводу закрытого медиального перелома шейки бедра скелетным вытяжением. Проведен закрытый осте- осинтез шейки левого бедра трехлопастным гвоздем.- сращения не было. При осмотре установлен диагноз: ложный сустав шейки левого бедра с рассасыванием шейки.

Больному проведена операция, согласно предлагаемому способу. Распил провели на 12 мм толщины проксимального отдела бедра продольно в сагиттальной плоскости на расстоянии 8,5 см. На проксимальном отломке в нижней части при помощи долота создали ямку глубиной 0,6 см для внедрения аутотрансплантата. Послеоперационное течение без осложнений..

Положительный зффект от использования предлагаемого способа состоит по сравнению с известным способом в улучшении кровоснабжения костной ткани, что достигается благодаря проведению остеотомии в сагиттальной плоскости по линии Адамса и созданию свободного костного аутотрансплантата на питающей мышечной ножке, что о способствует лучшей регенерации кости.

Формула изобретения

Способ лечения ложного сустава шейки бедра, путем остеотомии, смещения фраг15 ментов и фиксации костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью создания условий для сращения за счет использования трансплантат на питающей ножке, производят остеотомию внутренней

20 проксимальной части дистального фрагмента бедренной кости с сохранением мышц, прикрепляющихся к малому вертелу, дополнительно формируют паз в головке бедра, перемещают трансплантат, внедряют его в

25 паз и замещают дефект бедренной кости, костной тканью из головки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть применено при остеосинтезе ложных суставов шейки бедра. Целью изобретения является создание условий для сращения за счет использования трансплантата на питающей ножке. Поставленная цель достигается тем, что на дистальном отломке в проксимальной внутренней части формируют трансплантат с малым вертелом и местом крепления мышц, производят горизонтальную остеотомию на 1/3 кости и продольную в сагиттальной плоскости, в проксимальном отломке формируют паз, перемещают трансплантат в паз, дефект заполняют костью, взятой из проксимального отломка.