Способ лечения дисплазии вертлужной впадины Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и предназначено для лечения диспластиче- ского коксартроза у подростков и людей молодого возраста.

Цель изобретения-снижение послеоперационных осложнений за счет сохране- ния питания впадины, устранения .мышечной контрактуры.

Операция осуществляется следующим образом.

После вскрытия мягких тканей, поднад- костнично выделяется тело подвздошной кости со всех сторон и долотами Корнева из нее вырубают впадину на расстоянии 1,5см от места прикрепления к ней капсулы сустава, оставляя в передне-латеральном.отделе связь с крылом подвздошной кости, часть которого на этом уровне вертикальным сечением отделяется вместе с прикрепляющимися к ней мышцами.

Затем из тела подвздошной кости на место предполагаемого смещения вылущенной впадины вместе с частью крыла и прикрепляющимися к нему мышцами удаляют губчатую кость на глубину толщины вы- лущ енной впадины. Вылущенную впадину перемещают кпереди и лагерально на головку бедра до полного перекрытия ее впадиной. При этом полноценный не подвергшийся перегрузке задне-нижний ; хрящевой отдел впадины смещается на головку бедра, а измененный передне-латеральный участок его выводится из-под нагрузки, что способствует ликвидации имеющихся проявлений артроза. Вылущенную впадину вместе с частью крыла и прикрепляющимися к ней мышцами фиксируют двумя спицами Киршнера к подвздошной кости. Рану послойно ушивают и на 3 недели конечность укладывают на шину Беллера, затем назначают восстановительное лечение./

П р.и мер. Больная Ж., 1970 г.р.,,- диагноз: правосторонний диспластический коксартроз III степени в стадии обострения. На рентгенограмме определяется подвывих правого бедра с выраженными изменениями в суставе, характерными для коксартроза 11-111-й стадии. Клинически определяются

о

о о

СлЭ

VI

боли, хромота, атрофия ягодичной области и мышц бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и дальше вниз вдоль бедра послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка и широкая бедра. Выделен промежуток между передней порцией средней ягодичной мышцы и мышцей, на- прягающей широкую фасцию бедра. Распаторами со всех сторон выделен перешеек подвздошной кости. Желобоватым долотом Корнева на расстоянии 1,5 см от места прикрепления капсулы сустава ко впадине последняя отделена от подвздошной кости. Спереди и латерально оставлен промежуток костной ткани, соединяющий ее с крылом подвздошной кости. На этом уровне вертикальным сечением передне-латеральная часть крыла отделена от основной кости вместе с прикрепляющимися к ней мышцами. Выделенный мигрирующий комплекс тканей представляет вид черпака. Из пере- днеглатерального отдела подвздошной кости на месте, где должна находиться отделенная впадина, долотом удален участок кости, равный толщине ее. Впадина повернута вперед и латерально на приготовленное ей место на головку бедра так, что сохранившийся хрящ на задне-нйжнем отделе ее переместился на нагружаемую часть головки, а подвергшийся перегрузкам

и вследствие износившийся хрящ вы веден из-под нагрузки. В заданном положении впадина вместе с частью крыла с прикрепляющимися к ней мышцами фиксирована

5 двумя спицами Киршнера к подвздошной кости. Рана послойно ушита. Конечность уложена на шину Беллера в положении легкого сгибания в коленном и тазобедренном суставах на 3 недели. Затем начато восста10 новительное лечение. Через 3,5 мес. после операции боли не беспокоили, движения сохранились в прежнем объеме. Больная ходит на костылях, не нагружая оперированную ногу. На рентгенограмме

15 головка полностью перекрыта вылущенной впадиной, последняя полностью срослась с подвздошной костью, явления артроза в виде склероза значительно уменьшились.

20 Формула изобретения

Способ лечения дисплазии вертлужной впадины путем выделения вертлужной впадины, перемещения ее на головку бедренной

25 кости с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений за счет сохранения питания впадины и устранения мышечной контрактуры, выделяют вертлужную впадину

30 с частью крыла подвздошной кости и прикрепляющимися к нему мышцами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении дисплазии вертлужной впадины. С целью снижения послеоперационных осложнений за счет сохранения питания впадин, устранения мышечной контрактуры вертлужную впадину выделяют с частью крыла подвздошной кости и прикрепляющимися мышцами, перемещают ее на головку бедренной кости ее перекрытия.