Способ вспомогательного кровообращения и устройство для его осуществления Советский патент 1990 года по МПК A61M1/00 

Os

ON О 00

Изобретение относится к медицине и может быть использовано у болных с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Целью изобретения является упрощение способа, сохр1анение активной насос- ной функции мышц стимулируемых областей, обеспечение длительного воздействия, улучшение вспомогательного кровообращения путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимуляции групп мышц.

Пример. Доброволец У., 34 лет, уложен на кушетку. В проекции мышц голеней, бедер, плеч, живота и спины наложено по паре злектродов-пластин для проведе- ния злектростимуляции мышц, На конечностях электроды расположены таким образом, чтобы была возможность одновременной стимуляции мышц-антагонистов. На грудной клетке укреплены электроды для регистрации ЭКГ. В проекции сонной артерии укреплен датчик для регистрации сфигмограммы. Кривые ЭКГ и АД (сфигмограмма) выведены на осциллоскоп используемого аппарата. Для каждой стимулируемой группы скелетных мышц предварительно подобрана оптимальная задержка воздействия от R-зубца ЭКГ, сила стимуляционного тока, необходимого для сокращения мышц, обеспечивающее пере- крытие магистральных сосудов и длительность воздействия. Для этого вначале установлена задержка воздействия на 30% от кардиоинтервала, а оптимальная величина задержки варьировала для разных групп мышц от 20 до 40%. Эффективная сила тока злектроимпульсного воздействия для различных групп мышц колебалась от 40 до 55 мА, длительность воздействия (длительность мышечного сокращения) в режиме гладкого тетануса (частота стимуляции а .электроимпульсе - 80 Гц) была эффективной от 50 до 200 мс. Установлен режим автоматического переключения стимулируемых областей через каждые 15 мин. Эффектив- ность вспомогательного кровообращения оценивалась по величине максимального диастолического усиления на сфигмограмме сонной артерии в относительных величинах. Исходный диастолический уровень перед началом воздействия принимался за О. У добровольца У. использована длительность воздействия 150 мс, при этом эффективность диастолического усиления достигала 7 мм. Проведение вспомогатель- ного кровообращения в течение 1 ч у добровольца У. не выявило заметной утомляемости стимулируемых мышц.

На чертеже приведено устройство, реализующее способ.

Устройство содержит выделитель 1 R- зубцов, блок 2 задержки, первый коммутатор 3, второй коммутатор 4, третий коммутатор 5, формирователь 6 стимулирующих импульсов, задатчик 7 программы, за- датчик 8 параметров импульсов и электроды 9.

Устройство работает следующим образом.

На мышцы ног, рук, живота, спины накладываются стимуляционные электроды 9. На конечностях электроды 9 располагают таким образом, чтобы проводилась одновременная стимуляция мышц сгибателей и разгибателей для исключения движений. На коже груди укрепляются электроды выделителя 1 R-зубцов ЭКГ пациента. На осциллоскоп выводятся кривые ЭКГ и давления в магистральной артерии (например, сфигмограмма сонной артерии). Для стимуляционной цепи по регионарному принципу расположения электродов 9 подбирается оптимальная задержка воздействия от R-зубца в блоке 2 задержки, а оптимальная сила и длительность воздействия - в задатчике 8 параметров импульсов. Контроль оптимальных величин задержки, силы и длительности воздействия осуществляют по характерному изменению крмвой давления крови в аорте. Задатчиком 7 про- грамы устанавливают время переключения цепейстимуляционноговоздействия на скелетные мышцы.

Коммутаторы 3, 4, 5 осуществляют соответственно подключение пар электродов 9 к выходам формирователя 6 стимулирующих импульсов, содержащего два генератора, подключение задатчика параметров импульсов к одним и подключение выходов блока задержки к другим входам генераторов.

Последовательная стимуляция мышц с заданной задержкой позволяет улучшить вспомогательное кровообращение. Формула изобретения 1. Способ вспомогательного кровообращения путем кардиосинхронизированной окклюзии нижних конечностей в фазу диастолы, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, сохранения активности насосной функции мышц стимули- руемых областей и обеспечения длительного воздействия, проводят злект- ростимуляцию различных групп скелетных мышц, при этом воздействие на мышцы осуществляют в начальную фазу диастолы длительностью 50-200 мс, силой не менее 70%. от силы максимально возможного сокращения, а воздействие осуществляют дрочередно на анатомически различно расположенные группы скелетных мышц через каждые 15-30 мин,

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что для исключения движений в конечностях проводят одновременно стимуля- цию мышц антагонистов.

3.Устройство для вспомогательного кровообращения, содержащее последовательно соединенные выделитель R-зубцов и блок задержки, формирователь стимулиру- ющих импульсов, первый коммутатор, один вход которого подключен к первому выходу формирователя стимулирующих импульсов,

и электроды, отличающееся тем, что, с целью улучшения вспомогательного кро- вообращения путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимуляции групп мышц, оно содержит задатчик параметров импульсов, второй коммутатор, одни входы

которого соединены с выходами задатчика параметров импульсов, а выход соединен с одним входом формирователя стимулирующих импульсов, третий коммутатор, одни входы которого подключены к выходам блока задержки, а выход соединен с другим входом формирователя стимулирующих импульсов, и задатчик программы, выходы которого подключены к второму входу первого и другим входом второго и третьего коммутаторов, третий вход первого коммутатора соединен с вторым выходом формирователя стимулирующих импульсов, а первый и второй выходы первого коммутатора попарно подключены к злектродам, причем блок задержки и задатчик параметров импульсов выполнены многоканальными, а формирователь стимулирующих импульсов выполнен двухканальным.

Способ относится к области хирургии и заключается в том, что с целью упрощения, сохранения активности насосной функции мышц стимулируемых областей и обеспечения длительности воздействия, проводят электростимуляцию различных групп скелетных мышц. При этом воздействии на мышцы осуществляют в начальную фазу диастолы длительностью 50-200 мс силой не менее 70% от силы максимально возможного сокращения, а воздействие осуществляют поочередно на анатомически различно расположенные группы скелетных мышц через каждые 15-30 мин, а для исключения движений в конечностях проводят одновременно стимуляцию мышц антагонистов. Реализация способа осуществляется с помощью устройства за счет улучшени я вспомогательного кровообращения путем синхронизированной с R-зубцом поочередной стимуляции групп мышц. Устройство содержит выделить 1R-зубцов, блок 2 задержки, первый коммутатор 3, второй коммутатор 4, третий коммутатор 5, формирователь 6 стимулирующих импульсов, задатчик 7 программы, задатчик 8 параметров импульсов и электроды 9. Последовательная стимуляция мышц с заданной задержкой позволяет улучшить вспомогательное кровообращение. 1 ил.