Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области у детей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, лечению флегмон челюстно-лицевой области.

Цель изобретения - предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Вскрытие флегмон осуществляют с помощью разрезов кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции с учетом расположения веточек лицевого нерва и крупных артериальных и венозных сосудов. Далее тупым путем проходят в область основного очага, после чего тунелизируются и соседние то- пографо-анатомич еские пространства, граничащие с основным очагом и вовлеченные в процесс. Предварительно изготавливаются дренажи из полимерного клея КЛ-3, в которые вводятся различные антибиотики и про- теолитические ферменты. Набор этих композиций осуществляют в различных вариантах, применяются антибиотики, к которым по данным бактериологического исследования микрофлора очага наиболее чувствительна. При изготовлении этих дренажей в качестве наполнителя используются следующие антибиотики: гентамицин, линкоми- цин, а также препарат протеолитического действия - трипсин. Указанные препараты вводятся в полимерную компрзицию в качестве наполнителя в соотношении 0,5:0,5:10, что создает оптимальную концентрацию вещества в патологическом очаге до 7 сут. Увеличение процентного содержания наполнителя при изготовлении дренажей приводит к ухудшению физико-химических свойств материала.

Основной очаг и рядом расположенные анатомо-топографические пространства, вовлеченные в процесс, дренируют выпускниками из клея КЛ-3, антибиотиков и ферментов. Кладут асептическую повязку. В послеоперационном периоде смену дренажей и промывание ран не производят.

После вскрытия гнойного очага упреждающими разрезами (они производятся на стадии серозного воспаления, не дожидаясь гнойного расплавления клетчатки) изготов-.

оэ

оо со

CD ГчЭ

ленные ранее дренажи вводят в рану на основании предварительного определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, таким образом, чтобы осуществить дренирование выпускниками нескольких смежных топографо-анатомических областей,

Пример. Больной С., 7 лет. Клинический диагноз: одонтогенная флегмона правой подчелюстной области и крылочелюстного пространства. Под масочным наркозом (закись азота + фторатан + кислород) произведет разрез в правой подчелюстной области параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от последнего к низу на 1,5- 2 см. После послойного рассечения кожи, подкожной клетчатки поверхностной фасции шеи тупо пройдено в подчелюстной треугольник и крылочелюстное пространство, получено около 7 мл зловонного гноя. После экспресс-метода определения микрофлоры двумя выпускниками из полимера КЛ-3 иммобилизованным антибиотиком гентами- цином и трипсином раны дренированы, причинный 6-й зуб удален. На 3-й день после дренирования определялось резкое уменьшение гноя из раны и инфильтрации тканей вокруг нее. На 5-й день из раны гноя нет, появились грануляции. На 6-й день на рану наложены вторичные швы. Заживление раны

первичным натяжением. Линейный косметический рубец без видимой деформации окружающих тканей.

Преимуществом предлагаемого способа лечения флегмон челюстно-лицевой области у

детей является проведение вскрытия очагов «упреждающими разрезами, которые дают возможность ликвидировать воспалительный очаг в более ранние сроки, и дренирование очага несколькими дренажами, которые

О фиксируются не только непосредственно в очаге гнойника, но и в сменных топографо- анатомических пространствах, которые у детей в челюстно-лицевой области тесно связаны между собой, что является профилактикой образования затечников и других

смежных околочелюстных областях.

Формула изобретения

Способ лечения флегмон челюстно-лице- Q вой области у детей, включающий вскрытие гнойного очага, дренирование раны, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, производят «упреждающие разрезы и дренирование смежных гнойных очагов, при этом дренирование осу- 5 ществляют дренажем из клеевой композиции, содержащей смесь антибиотика, фермента и полимера в соотношении 0,5:0,5:10.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, лечению флегмон челюстно-лицевой области у детей. Целью изобретения является предупреждение осложнений. Поставленная цель обеспечивается тем, что прозводят «упреждающие разрезы и дренирование смежных гнойных очагов, при этом дренирование осуществляют дренажем из клеевой композиции, содержащей смесь антибиотика, фермента и полимера в соотношении 0,5: 0,5:10. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.