Способ резекции низведенной кишки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение огюсится к медицине, а именно к проктологи, и может быть не пользовано при лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений за счет исключения травматизации соседних органов, которая достигается тем. что производят удаление только слизистой оболочки ранее низведенной кишки, которое заканчивается на границе ранее сформированного анастомоза, а низведение осуществляют через двойной мышечный футляр, при этом анастомоз оставляют снаружи до заживления ран.

Способ осуществляется следующим образом.

После релапаротомии на границе ректального канала, который был ранее демукозиро- ван и через который была низведена кишка, накладывают нити-держалки и кишку пересекают. Проводят демукозацию дистального отрезка низведенной кишки, которую заканчивают на уровне ранее сформированного анастомоза. Таким образом создают тоннель, сос- стоящий из двух мышечных ф тляров. плотно соединенных меж TV с обо Выделенную слизистую оболочку выворачивают на промежность. Затем удаляют пораженные отделы толстой кишки и низводят мобилизованные вышележащие отделы на промежность через созданный тоннель. Выверт - тую на промежность слизистую оболочку подшивают к стенке низведенной кишки, которая выступает за пределы анального канала на 4-5 см. После заживления ран отсекают избыток с формированием коло- или илеоанального анастомоза, который вправляют в полость малого таза

Пример. Больная Л., 19 лет, поступила повторно по поводу полипов в оставшихся отделах ободочной кишки. Ранее была выполнена левосторонняя гемчколэкто- мия с демукозацией прямой кишки. -Перио CK bi

N3

GO

со

OS

дически проводили удаление полипов из оставшихся отделов толстой кишки без эффекта. Усиливались кишечные кровотечения, нарастала анемия. Произведена операция предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал гладко. Через 20 сут избыток отсечен. Больная осмотрена через год - стул 10 раз в сутки, на рентгенограммах отмечено образование ампулы.

Предлагаемый способ позволяет исключить возможность повреждения сосудисто- нервных окончаний тазового дна и соседних органов, способствует сокращению сроков лечения и реабилитации за счет отказа от наложения временной илеостомы. Предлагаемый способ прошел клинические

испытания и рекомендован к практическому использованию.

Формула изобретения

Способ резекции низведенной кишки, включающий ее удаление до уровня верхнего края анального канала, низведение вышележащих отделов кишечника через анальный канал с формированием анастомоза, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений за счет исключения травматизации соседних органов производят демукозацию ранее низведенной кишки, низводят вышележащие отделы через двойной мышечный футляр, а сформированный анастомоз оставляют за пределами анального канала до заживления с последующим его вправлением.

Изобретение позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с травмой органов малого таза при выделении пораженной ранее низведенной кишки. После пересечения низведенной кишки выполняют ее демукозацию до верхнего анального канала и эвагинацию слизистой оболочки на промежность. Мобилизованные вышележащие отделы проводят через оставшийся двойной мышечный цилиндр с оставлением избытка на -промежности. После за/чивления ран избыток отсекают и анастомоз вправляют в малый таз.