Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и касается способа дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Пример 1. Выписка из истории болезни больного Р-на Ю.А., 38 лет, поступившего в неврологическое отделение больницы с жалобами на постоянные боли в пояснично- крестцовой области с иррадиацией в ягодицу и по задне-наружной поверхности бедра и голени слева, усиливающиеся при ходьбе

Впервые поясничные боли возникли месяц назад. В начале мая после переохлаждения появились боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. В течение месяца амбулаторное лечение, которое оказалось неэффективным, поэтому больной был направлен в стационар для дальнейшего лечения. Объективно: нерезкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника при наклонах кпереди. Положительный симптом Ласега слева, с L 45° Сухожильные рефлексы живые, . Двигательных и чувствительных нарушений не выявлено. Тазовых нарушений нет.

Таким образом, клиническая картина позволила высказать предположение о левосторонней люмбоишиалгии, обусловленной пояснично-крестцовым остеохондрозом.

При первичном тепловизионном обследовании пояснично-крестцовой области определялась зона повышения свечения над остистыми отростками и паравертебрально,

О

4ь

Ю

Oi J

в виде «ромба, на уровне L$-S, гомогенная с четкими контурами, с перепадом температуры 0,75° с окружающими тканями. На нижних конечностях, по задней поверхности голеней определялось снижение свечения в автономной зоне иннервации S корешка, негомогенное, без четких контуров, с перепадом температуры 1,5° с окружающими тканями; на стопах - снижение свечения в автономной зоне иннервации S) - корешков, больше слева, ,0° с симметричным участком. При повторном теплови- зионном исследовании (после однократной процедуры СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовом уровне патологических термоасимметрий не было выявлено. На нижних конечностях определялась зона снижения свечения в автономной области иннервации Si-корешка, которая была меньше по площади (сократилась в дистальПри первичном тепловизионном обследовании на поясничной области патологических термоасимметрий не выявлено;на нижних конечностях - по передней поверхности

5 снижение свечения в автономной зоне иннервации / -корешков, гомогенное, с четкими контурами, перепад температуры 0,75°С с окружающими тканями; по задней поверхности - снижение свечения в автономной зоне иннервации Si-корешка слева, гомогенЮ ное, с четкими контурами, перепад температуры 2,0°С с окружающими тканями. Стопы - определяется снижение свечения в автономной зоне иннервации 5,-корешка слева, разница температуры 1,0°С с снимет 15 ричным участком.

При повторном тепловизионном исследовании (после СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовой области патологических термоасимметрий не выявлено, на

ном направлении: со средней трети до ниж-20 нижних конечностях - тепловизионная карней трети голени), уменьшился перепадтина без динамики.

температуры с 1,5 до 1,0° с окружающимиНа рентгенограмме пояснично-крестцово- тканями. На стопах снизилась температура

го отдела позвоночника: явления остеохондроза на уровнях 1з-Z,4-L5-S. Таким

спондилограммах пояснично-крест- образом, на основании полученных данных о отдела: явления остеохондроза IIставится тепловизионный диагноз: тепловизионная картина страдания L$ и в большей степени Si -корешков слева, обусловленная среди нно-боковой грыжей диска La-Si слева.

с 1,0 до 0,5°С с симметричным участком.

На

цового

степени, больше выраженные на уровне

Ls-S,Таким образом, на основании полученных тепловизионных данных ставится диагноз: левосторонняя люмбоишиалгия, обусловленная пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Пример 2. Выписка из истории болезни больного П-ва В. В., 35 лет, поступившего

30

Тепловизионный диагноз верифицирован на операции. Операционные находки: Ламин- эктомия LS. Удалена срединно-боковая грыжа диска L5-Si слева. Под Si-корешком слева пальпировалось грыжевое выпячивав нейрохирургическое отделение больницы . ние, размерами 0,8X0,6X1,0 см, Si-корешок

11.06.87 г. с жалобами на выраженные боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра, голени и в пятку слева, усиливающиеся при движении.

Впервые поясничные боли возникли несутолщен, дуральный сак сдавлен. Грыжа удалена кускованием.

Предполагаемый способ дифференциальной диагностики радикулопатий дает возможность выработать достоверные тепловиколько лет назад. Обострения 1-2 раза в 40 зионные критерии стадий развития дегенегод. Настоящее обострение с 16.03.87. Лечил-ративно-дистрофического процесса в позвося амбулаторно, без эффекта, затем в стацио-ночнике и создать преемственность в лечении

наре в течение 7 мес. Консервативноебольных с пояснично-крестцовым остеохондлечение было неэффективным и поэтомурозом. Способ дает возможность разграбольной был направлен на оперативноеничить больных по профилю на различных

лечение. Объективно: блокада движения вэтапах лечения, наметить дальнейший план

поясничном отделе позвоночника. Локальная болезненность при перкуссии по средней линии на уровне LS, Si позвонков. Правосторонний сколиоз, выражен. Поясничный лордоз сглажен. Расстройств болевой чувствительности не выявлено. Слабость тыльного сгибателя I пальца слева. Сухожильные рефлексы: коленные - живые, , ахилловы - снижены, . Симптом Ласега положительный слева, с L 30°С. Тазовых нарушений не выявлено.

Клинический диагноз: бирадикулярный синдром с поражением LS и S -корешков слева, обусловленный дискогенной природой.

50

их ведения, сокращает диагностический период у больных с дискогенным радикулитом на 2-3 сут.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах путем обследования пояснично-крестцовой области и нижних конеч- 55 ностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят тепловизионное исследование и на термограммах пояснично-крестцовой области и

При первичном тепловизионном обследовании на поясничной области патологических термоасимметрий не выявлено;на нижних конечностях - по передней поверхности

снижение свечения в автономной зоне иннервации / -корешков, гомогенное, с четкими контурами, перепад температуры 0,75°С с окружающими тканями; по задней поверхности - снижение свечения в автономной зоне иннервации Si-корешка слева, гомогенное, с четкими контурами, перепад температуры 2,0°С с окружающими тканями. Стопы - определяется снижение свечения в автономной зоне иннервации 5,-корешка слева, разница температуры 1,0°С с снимет ричным участком.

При повторном тепловизионном исследовании (после СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовой области патологических термоасимметрий не выявлено, на

нижних конечностях - тепловизионная кар

Тепловизионный диагноз верифицирован на операции. Операционные находки: Ламин- эктомия LS. Удалена срединно-боковая грыжа диска L5-Si слева. Под Si-корешком слева пальпировалось грыжевое выпячивание, размерами 0,8X0,6X1,0 см, Si-корешок

ние, размерами 0,8X0,6X1,0 см, Si-корешок

утолщен, дуральный сак сдавлен. Грыжа удалена кускованием.

Предполагаемый способ дифференциальной диагностики радикулопатий дает возможность выработать достоверные теплови

их ведения, сокращает диагностический период у больных с дискогенным радикулитом на 2-3 сут.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах путем обследования пояснично-крестцовой области и нижних конеч- ностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят тепловизионное исследование и на термограммах пояснично-крестцовой области и

1641267

56

нижних конечностей выявляют тепловизион-иннервации страдающего корешка в дисные изменения, проводят в качестве функ-тальном направлении и уменьшении пециональной пробы физиопроцедуру, черезриода температуры на нижних конечностях

1 ч повторяют тепловизионное исследованиена 0,5° и более диагносцируют рефлеки при исчезновении термоасимметрин на5 торную радикулопатию, а при отсутствии

пояснично-крестцовом уровне, сокращениидинамически тепловизионных изменений -

области гипотермии в автономной зонедискогенную радикулопатию.

Изобретение относится к медицине и касается способа дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крест- цовых остеохондрозах. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Проводят тепловизионное исследование по- яснично-крестцовой области и нижних конечностей, на термограммах выявляют зону гипертермии на уровне отхождения страдающего корешка, определяют зону гипотермии соответственно автономной зоне иннервации страдающего корешка, измеряют перепад температур между нижними Конечностями. После этого проводят физиопроцедуру (синусоидальные модулированные токи на область пораженных корешков по стандартной методике), через 1 ч - тепловизионное исследование При исчезновении зоны гипертермии на пояснично-крестцовом уровне, сокращении области гипотермии в автономной зоне иннервации страдающего корешка в дистальном направлении и уменьшении перепада температуры на нижних конечностях на 0,5°С и более диагностируют рефлекторную радикулопатию, при отсутствии динамики тепловизионных изменений - дискогенную радикулопатию. Использование способа позволяет разграничить больных по профилю для адекватного лечения, сокращает сроки обследования пациентов. i (Л