Способ лечения корешковых и рефлекторных, с вегетативно-сосудистыми проявлениями, синдромов остеохондроза позвоночника Советский патент 1991 года по МПК A61M35/00 A61N2/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может найти применение в курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты патологической бальнеореакции.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день назначается воздействие токами надтональной частоты от аппарата ТНЧ-10-1 на воротниковую (при неврологических синдромах шейного остеохондроза), грудную (при неврологических синдромах грудного остеохондроза) либо пояснично-крестцовую (при неврологических синдрома поясничного остеохондроза)

области. Мощность воздействия 1 Вт, длительность 5 мин. При наличии иррадмирую- щих болей по ходу нервных стволов на руках и ногах производится также воздействие и на проекции этих стволов. Через 0,5-1 больной принимает морскую ванну при 36- 37° С длительностью 12-15 мин.

При лечении больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы назначается только ультратонтерапия по описанной схеме.

Во второй день лечения назначается: грязевые аппликации на воротниковую область, грудной отдел либо по типу брюк, в зависимости от пораженного остеохондрозом отдел позвоночника. Температура грязевых аппликаций 40-42° С, длительность 15-20 мин. Во все четные дни эта процедура повторяется.

При лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (II вариант способа) во второй и все последующие четные дни назначаются кислородные ванны при 36-37° С, концентрации кислорода 40- 50 мг/л длительностью 12-15 мин.

В третий день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 2 Вт, длительность 10 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах при иррадиации болей, Через 0,5-1 ч больной принимает морскую ванну при 36-37° С длительностью 12-15 мин,

По II варианту способа назначается только ультратонтерапия по описанной схеме,

В пятый день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 3 Вт, длительностью 10 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах при иррадиации болей. Через 0,5-1 ч больной принимает морскую ванну при 36-37° С длительностью 12-15 мин,

По И варианту способа назначается только ультратонтерапия по описанной схеме.

В седьмой день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 6 Вт, длительностью 20 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах иррадиации болей. Через 0,5-1 ч больной принимает морскую ванну при 36-37° С длительностью 12-15 ммн, Во все нечетные дни в дальнейшем эта процедура повторяется. Всего на курс лечения 9-10 процедур ультратонтерапии, такое же количество морских ванн и грязевых аппликаций.

При лечении больных с сердечно-сосудистой патологией в седьмой и во все последующие нечетные дни назначался только ультратонтерапия по описанной выше схеме. Всего на курс лечения 9-10 процедур ультратонтерапии и такое же количество кислородных ванн.

П р и м е р 1. Больной Ш., 55 лет. Диагноз: Вертеброгенная умеренно выраженная

цервикокраниалгия с вегето-сосудистыми пароксизмами (задний шейный симпатический синдром), рецидивирующее течение, слабо выраженный болевой синдром, стадия неполной ремиссии.

Жалобы: на тупые боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, приступообразно возникающее головокружение, шум в ушах. Болеет 5 лет.

Неврологический статус. Со стороны черепно-мозговых нервов нарушений не выяв- лено. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Болезненны активные движения в шейном отделе позвоночника и паравертебральные точки при

пальпации в этой области. Гиперстеэия в зоне .

Данные инструментальных исследований, РВГ: реографические волны регулярные. Качественная характеристика

реографической кривой свидетельствует о повышении тонуса сосудов, о чем говорит закругление вершины, смещение дикроти- ческого зубца к основанию, сглаженность инцизуры. Реографический индекс 0,5, реографический коэффициент 16,2%. Кожная электротермометрия. Асимметрия кожной температуры в шейном отделе позвоночника (на уровне C/j-Ce) составила 0,5° С.

1-й день лечения - ультратонотерапия

на шейный отдел позвоночника паравертеб- рально и на воротниковую зону, мощность 1 Вт, длительность 5 мин. Через 0,5-1 ч морская ванна (36-37° С, 12 мин). Процедуры перенес хорошо.

2-й день лечения - грязевые аппликации на шейный отдел позвоночника и воротниковую зону (40° С, 15 мин). Процедуру перенес хорошо.

3-й день лечения - ультрэтонотерапия на шейный отдел позвоночника паравертеб- рально и на воротниковую зону, мощность 2 Вт, длительность 10 мин. Через 0,5-1 ч морская ванна (36-37° С, 12 мин).

4-й день лечения - грязевые аппликации на шейный отдел позвоночника и воротниковую зону (40° С, 15 мин). Отмечает облегчение движений в шейном отделе позвоночника за счет уменьшения болей.

П р и м е р 2. Больной Г., 54 лет. Диагноз: дискогенная (Z/i-Zs) правосторонняя люм- боишиалгия с умеренно выраженными веге- тативно-сосудистыми проявлениями, рецидивирующее течение, умеренно выраженный болевой синдром, стадия неполной ремиссии.

Жалобы на тупые пояснично-крестцо- вые боли, иррадиирующие в правую ногу по задне-наружной ее поверхности, чувство жара в правой стопе.

Болеет 8 лет, связывает заболевание с резким поднятием тяжести.

Неврологический статус. Со стороны черепно-мозговых нервов нарушений не выявлено. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Коленные рефлексы живые, , ахилловы рефлексы жи- вые, без убедительной разницы. Поясничный лордоз уплощен, сколиоз выпуклостью вправо. Напряжены длинные мышцы спины, больше слева. Ограничены активные движения туловища в пояснично- крестцовой области. Болезненны при пальпации паравертебральные точки в пояснично-крестцовой области (). Гиперестезия в зоне иннервации LS корешка справа. Симптом Ласега справа под 60°, слева под 70°.

Данные инструментальных методов исследования до лечения. РВГ голеней и стоп. Реографические волны регулярны. Регистрируются качественные изменения реогра- фической кривой в области правой голени и стопы (остроконечная вершина, на катакро- те - несколько выраженных дополнительных зубцов по типу гребенки). Реовазографический индекс увеличен как в области голени, так и особенно в области стопы, по сравнению с противоположной стороной (справа - 2,5; слева - 1,5). Тонус сосудов правой голени и стопы снижен (ре- ографический коэффициент 8%). Указанные изменения периферического кровообращения в области правой голени и стопы свидетельствуют о вазодилятационном его характере.

Кожная электротермометрия в симметричных точках обеих сторон на уровне Li(T2); 1.5(12); середина бедра (Тз); подколенная ямка ( наружная лодыжка (Is); 1-й палец стопы (Те) выявила термоасимметрию за счет высокой температуры справа: Ti-0,5° С; ,5° С; ,6° С; ,80 С; С; Тб-0,8° С.

3-й день лечения - ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу правого седалищного нерва, мощность 2 Вт, длительность 10 мин; через 0,5-1 ч морская

ванна (36-37° С; 12 мин). Уменьшилось чувство жара в правой стопе.

4-й день лечения - грязевые аппликации по типу брюк (40° С, 15 мин). Уменьшились пояснично-крестцовые

боли, напряжение длинных мышц спины и болезненность при пальпации паравертеб- ральных точек.

5-й день лечения - ультратонотерапия

0 на пояснично-крестцовую область и по ходу

правого седалищного нерва, мощность 3 Вт,

длительность 10 мин: через 0,5-1 ч морская

ванна (36-37° С, 15 мин).

Симптом Лассега справа под углом 65°. 5 слева - под углом 75°.

6-й день лечения - грязевые аппликации по типу брюк (42° С; 20 мин). Такие параметры грязелечения сохраняются до конца курса лечения.

0 Мышцы спины не напряжены, паравертебральные точки безболезненны при пальпации. Сколиоз не регистрируется.

7-й день лечения - ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу 5 правого седалищного нерва, мощность 6 Вт, длительность 20 мин, через 0,5-1 ч морская ванна (36-37° С, 15 мин). Такие параметры ультратонотерапии и морских ванн сохраняются до конца курса лечения. 0 Чувство жжения в правой стопе значительно уменьшилось. Уменьшилась выраженность гиперестезии в зоне Ls справа.

8-й день лечения - грязевые аппликации по типу брюк. Симптом Лассега под 5 углом 70° справа, слева - отрицателен.

9-й день лечения - ультратонотерапия с последующей морской ванной.

10-й день лечения - грязелечение.

11-й день лечения - ультратонотерапия 0 с последующей морской ванной.

Боли в пояснично-крестцовой области и правой ноге не беспокоят. Мышцы спины не напряжены, сколиоз не регистрируется. Свободно совершает активные движения 5 туловищем в пояснично-крестцовой области. Паравертебральные точки безболезненны при пальпации. Симптом Ласега отрицателен с обеих сторон.

Ультратонотерапия, морские ванны и 0 грязевые аппликации в указанных параметрах и расстановке проводят еще в течение 12-13 дн.

При выписке нарушений чувствительности не отмечается. Выписан со значитель- 5 ным улучшением. Бальнеореакция в процессе лечения не отмечалась. Катамнеэ в течение 2 лет - длительность клинической ремиссии 1 г 8 мес.

Данные инструментальных исследований после лечения.

РВГ голеней стоп. Отмечается нормализация качественных и количественных пара- метров реографической кривой. Реографический индекс справа 1,8; слева - 1,8. Географический коэффициент справа 12%, слева-12%.

Кожной электротермометрией в симметричных точках обеих сторон на уровне Li(Ti); LsfTa); середина бедра (Тз); подколенная ямка (Т/); наружная лодыжка (Тб); 1-й палец стопы (Те) установлено сглаживание термоасимметрий: С; С; С; ,2° С; ,2° С; ,1° С,

П р и м е р 3. Больной Г., 61 год. Диагноз: дискогенная (Ls-Si) левосторонняя люмбои- шиалгия с умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями, рецидивирующее течение, слабо выраженный болевой синдром.

Гипертоническая болезнь II. Атеросклероз сосудов головного мозга II. Дисциркуля- торная энцефалопатия II.

Жалобы на тупые пояснично-крестцо- вые боли, иррадиирующие в левую ногу, онемение и зябкость левой стопы, периодическое повышение артериального давления, снижение памяти на текущие события.

Боли в пояснично крестцовой области появились 8 лет назад после физической нагрузки.

Неврологический статус. Эмоционально лабилен, Интеллектуально - мнестиче- ские функции снижены. Фотореакции ослаблены. Положителен симптом Марине- ско-Радовичи с двух сторон. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы живые, 5Ю. Поясничный лордоз уплощен, Несколько напряжены длинные мышцы спины в пояснично-крестцовой области. Ограничены из-за боли наклоны туловища вперед, в стороны. Болезненны при пальпации паравер- тебральные точки в пояснично-крестцовой области слева и по ходу левого седалищного нерва. Гиперестезия с участками гиперпа- тии в зоне иннервации Si. Симптом Ласега под углом 60° слева и под углом 70° справа. А0 160/100ммрт. ст.

Данные инструментальных исследований до лечения. РВГ голеней и стоп. Выявлен спастический тип нарушения периферического кровообращения в области левой голени и стопы, что подтверждается изменением формы реографической кривой (платообразная вершина, отсутствие инцизуры, смещение дикротического зубца к основанию катакроты), снижением уровня кровенаполнения (реографический индекс в области голеии 0,8 и стопы 0,5} и повышением сосудистого тонуса (реографический коэффициент в области голени 18%; в области стопы 20%).

Кожной электротермометрией в симметричных точках обеих сторон на уровне

Li(Ti); 1.5(12}; середина бедра (Тз); подколенная ямка (); наружная лодыжка (Ts); 1-й палец стопы (Те) установлены термоасимметрии за счет снижения кожной температуры слева: .3° С; ,5° С; ,6° С;

0 ,8° С; ,8° С; ,5° С.

1-й день лечения - ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва (мощность 1 Вт, длительность 5 мин).

5 Процедуру перенес хорошо. AD 160/95 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.

0 2-й день лечения - кислородная ванна (36-37° С, концентрация кислорода 40-50 мг/л, 12 мин).

Процедуру перенес хорошо. AD 160/95 мм рт. ст. Деятельность серд5 ца ритмичная. Пульс 68 ударов в минуту,

3-й день лечения - ультратонотерапия

на пояснично-крестцовую область и по ходу

левого седалищного нерва, мощность 2 Вт,

длительность 10 мин.

0 4-й день лечения - кислородная ванна (36-37° С, концентрация кислорода 40-50 мг/л, длительность 12 мин).

AD 160-90 мм рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и

5 напряжения. Улучшился эмоциональный фон.

5-й день лечения - ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва, мощность 3 Вт,

0 длительность 10 мин.

Уменьшились пояснично-крестцовые боли и боли в левой ноге, напряжение длинных мышц спины. Симптом Ласега слева под углом 70°, справа - под углом 80°.

5 6-й день лечения - кислородная ванна (36-37° С, концентрация кислорода 40-50 мг/л, длительность 15 мин),

Такие параметры кислородной ванны сохраняются до конца курса лечения.

0 Уменьшилась болезненность при пальпации паравертебральных точек.

7-й день лечения - ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва, мощность 6 Вт,

5 длительность 20 мин (равномерное скольжение электродом в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва - по 10 мин в каждой зоне). Такие параметры ультратонотерапии сохраняются до конца курса лечения. Значительно уменьшились

боли. Свободно совершает активные движения туловищем.

8-й день лечения - кислородная ванна. Мышцы спины не напряжены. Симптом Ла- сега слева под углом 75°, справа - под углом 85°,

9-й день лечения - ультратонотерапия. Уменьшились онемение и зябкость стопы. Уменьшилась выраженность гиперестезии,

10-й день лечения - кислородная ванна. Симптомы натяжения отрицательны. Мышцы спины не напряженны. Парэвертебраль- ные точки безболезненны при пальпации. Уменьшилась болезненность левого седалищного нерва при пальпации.

11-й день лечения - ультратонотерапия.

12-й день лечения - кислородная ванна.

13-й день лечения -ультратонотерапия.

Боли в пояснично-крестцовой области и по ходу левого седалищного нерва не беспокоят. Свободно совершает активные движения туловищем. Мышцы спины не напряжены. Паравертебральные точки и точки по ходу левого седалищного нерва безболезненны при пальпации. Симптом Ласега отрицателен с обеих сторон.

Ультратонотерапию и кислородные ванны в указанных параметрах и расстановке проводят еще в течение 10-11 дн.

При выписке отмечается улучшение эмоционального фона, сна, стабилизации артериального давления (160/90 мм рт. ст.) и пульса (68 в 1. удовлетворительное наполнение и напряжение, уменьшение выраженности и площади гиперестезии), слабо выраженная сохраняется лишь в области левого бедра в зоне иннервации Si.

. Данные инструментальных исследований после лечения. РВГ голеней и стоп, Улучшение качественных (форма реогрзфи- ческой кривой с несколько закругленной вершиной, слабо дифференцируется инци- зура, дикротический зубец сместился ближе к середине катакроты) и количественных (реографический индекс в области левой голени - 1,5, стопы -0,8; реографический коэффициент соответственно 15 и 18%) параметров реовазограммы, что свидетельствует в пользу улучшения периферического кровообращения в области левой голени и стопы. Следует отметить, что указанные параметры улучшились и на противоположной конечности.

Кожной электротермометрией в симметричных точках с обеих сторон на уровне Li(Ti), 1.5(12), середина бедра (Тз), подколенная ямка (Г-), наружная лодыжка (Ts), 1-й палец стопы (Те) выявлено уменьшение термоасимметрией за счет повышения кожной температуры в области поражения (слева):

С; 72-0,1° С; .3° С; 7«-0,3° С; ,3° С; С. Выписан с улучшением. В процессе лечения бальнеореэкция не регистрировалась.

Катамнез в течение 2 лет - длительность

клинической ремиссии 1 г 6 мес.

Для доказательства преимущества заявленного предложения перед известным способом было проведено лечение двух, со0 поставимых по возрасту, полу и выраженности симптоматически групп больных с корешковыми и рефлекторными синдромами шейного, грудного и поясничного остеохондроза. У ряда больных имели место

5 сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы. Группа лечения заявленным способом состояла из 70 человек, а группа лечения известным способом из 65. Результаты лечения свидетельствуют, что

0 заявленный способ обеспечивает у достоверно большего числа больных (,05) с неврологическими синдромами шейного остеохондроза исчезновение болей и алгиче- ских точек, уменьшение выраженности

5 чувствительных нарушений, увеличение ре- ографического индекса, улучшение эласто- токсических свойств сосудов, улучшение качественных параметров РВГ.

Среди больных с неврологическими

0 синдромами грудного остеохондроза применение заявленного способа чаще (,05) обеспечивало исчезновение болезненности паравертебральных точек и уменьшение площади чувствительных расстройств,

5 уменьшение термоасимметрий.

У больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза применение заявленного предложения обусловило более частое (,05) исчезновение болей в

0 ногах, симптомов натяжения, восстановление объема движений в поясничном отделе позвоночника, исчезновение алгических паравертебральных точек и уменьшение площади и выраженности чувствительных

5 расстройств; увеличение реографического индекса, улучшение эластотонических свойств сосудов, улучшение качественных параметров РВГ и уменьшение термоасимметрий.

0При всех локализациях остеохондроза

позвоночника при использовании заявленного способа отмечалась меньшая частота бальнеореакции и большая продолжительность периода ремиссии, чем при использо5 вании известного способа, однако эти различия не имели статистической значимости.

Исходя из изложенного использование изобретения обеспечивает более выраженный регресс неврологической симлтоматики и уменьшение частоты патологической бальнеореакции, что повышает терапевтическую эффективность.

Формула изобретения Способ лечения корешковых и рефлекторных, с вегетативно-сосудистыми проявлениями, синдромов остеохондроза позвоночника, включающий проведение ванн температурой 36-37° С в чередовании через день с грязевыми аппликациями на пораженный отдел позвоночника, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты патологической бальнеореакции, дополнительно воздействуют токами надтональной частоты на пораженный отдел позвоночника и на конечности по ходу нервных стволов, при интенсивности воздействия 1-6 Вт, продолжительности 5-20 мин.

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии. Цель- повышение терапевтической эффективности при лечении больных с корешковыми и рефлекторными синдромами с вегетативно-сосуди- стыми проявлениями поясничного остеохондроза за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты патологической бальнеореакции. Больных подвергают воздействию токами надтональной частоты мощностью 1-6 Вт, длительностью 5-20 мин через день. Воздействие токами надтональной частоты осуществляют на воротниковую зону - при неврологических проявлениях шейного остеохондроза, грудную зону - при синдромах грудного остеохондроза, на поясничную область - при неврологических синдромах поясничного остеохондроза, а также по ходу нервных стволов на руках и ногах. Через 30-60 мин после проведения ультратоноте- рапии назначают морские ванны при температуре 36-37° С длительностью 12-15 мин, на следующий день проводят грязевые аппликации при температуре 40-42° С длительностью 15-20 мин. При лечении больных с вегетативно-сосудистым синдромом и с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы воздействие токами надтональной частоты чередуют через день с кислородными ваннами температурой 36- 37° С, длительностью 12-15 мин с концентрацией 40-50 мг/л. Ј О 00 ел 4 3