Способ пластики надколенника Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением кон- груэнтноси в пателло-феморальном сочленении из-за смещения коленной чашечки (наиболее часто кверху и кнаружи), раз- гибательных контрактур коленного сустава на почве миофасциотенодеза, застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника.

Целью изобретения является предупреждение дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бедренном сочленении при увеличении размеров надколенника.

Операцию выполняют следующим образом. Линейным разрезом мягких тканей, идущим по передней поверхности бедра в его нижней трети через середину коленной чашечки, обнажают надколенник. Последний фиксируют костодержателем. По середине боковой поверхности надколенника производят продольный разрез длиной 2,5-3 см, распатором отслаивают мягкие ткани. В обнаженной кости просверливают 3-4 отверстия. Губчатую кость надколенника разрушают сверлом или развертками и удаляют

ложкой Фолькмана вплоть до тонкой хрящевой пластинки, прилегающей к передней поверхности бедренной кости Толщину надколенника уменьшают при этом примерно на 1/3. Пальцами вдавливают хрящевую пластинку с гребнем надколенника в губчатую кость, после чего восстанавливают непрерывность мягкотканных покровов коленной чашечки. Рану послойно ушивают, накладывают асептическую повязку и заднюю гипсовую лангету в положении сгибания в коленном суставе до 140° на 3-5 дней. Пример. Больной Р. 26 лет в 1984 году в результате автомобильной катастрофы получил закрытый перелом средней трети левого бедра. В последующем на почве миофасциот.енодеза у больного сформировалась разгибательная контрактура левого коленного сустава. Консервативные мероприятия (ЛФК, механотерапия, массаж, ритмическая гальванизация мышц, электрофорез йодистого калия и новокаина, озокерит) эффекта не дали. В 1987 году оперирован, выполнена пластика четырехглавой мышцы левого бедра. Послеоперационный период протекал без осложнений В дальнейшем несмотря на некоторое увеличение

i

(/

О5

Јь

со о го

объема движений в левом коленном суставе беспокоили боли в нем, снижение силы четырехглавой мышцы левого бедра, связанное с этим нарушение походки. При повторном поступлении больного в стационар выявлено высокое стояние надколенника, несоответствие суставных поверхностей коленной чашечки и мыщелков бедра. Выполнена операция.

Разрезом мягких тканей обнажен надколенник, по боковой поверхности надколенника просверлены отверстия. Губчатую кость разрушили сверлом, удалили южкой Фолькмана до тонкой хрящевой пластинки, прилегающей к передней поверхности бедренной кости. Пальцами вдавили хрящевую пластинку с гребнем надколенника в

губчатую кость, рану послойно ушили. Задняя гипсовая лангета наложена в положении сгибания голени до 140°. Обследован через 6 месяцев, признаков гонартроза нет.

Формула изобретения

Способ пластики надколенника путем удаления части его с последующим соединением тканей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бед- ренном сочленении при увеличении размеров надколенника, удаляют костное вещество заднего края с формированием хрящевой пластинки с гребнем надколенника, вдавливая ее в губчатую кость.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением конгруэнтности в пателло-фе- моральном сочленении. С целью предупреждения дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бедренном сочленении при увеличении размеров надколенника обнажают надколенник, по боковой поверхности формируют окна, удаляют через них костное вещество заднего края с формированием хрящевой пластинки с гребнем надколенника, вдавливают ее в губчатую полость, формируя надколенник нужных размеров.