Способ лечения асептического некроза головки бедра Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза головки бедренной кости.

Целью изобретения является предупреждение рецидива артроза при седловидной деформации.

Способ осуществляют следующим образом.

После рассечения мягких тканей выделяют место прикрепления капсулы сустава к шейке спереди, сбоку и сзади, т.е. в области проекции седловидной деформации головки бедра, рассекают капсулу сустава. Затем в области седловидной деформации у ее основания делают долотом насечки и иссекают от основания до вершины в зависимости от протяженности седловидности 2-3 участка треугольной формы, расположенных на расстоянии 1,5 - 2 см друг от друга, вместе с и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально желобоватым долотом извлекают губчатую кость

из-под оставшихся выступов, а их костно- хрящевые лоскуты соединяют между собой кетгутовыми швами, закрывая участки кости, непокрытые хрящем, накладывают швы на капсулу сустава. Таким образом придают головке бедра сферичность, удаляя избыточные участки костно-хрящевой ткани. Рану послойно ушивают и на 3 - 4 недели накладывают тазобедренную гипсовую повязку или палку-распорку в положении максимальной внутренней ротации и отведения конечности с целью моделирования головки бедра впадиной. Затем назначают постепенную разработку сустава. Функция его восстанавливается через месяц и больному разрешается ходьба без опоры на оперированную конечность. Через 4 месяца разрешается ходьба без костылей.

Пример. Больная Л., 12 лет, с диагнозом коксартроз, последствия перенесенной остеохондропатии головки левого бедра. На рентгенограммах определяется седловидная деформация головки левого бедра. Кли(Л

С

Os Јь

СА) О

нически у больной отмечаются боли, перемежающаяся хромота после длительной ходьбы, ограничение отведения (до 100°), отсутствие ротационных движений.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и дальше вниз вдоль бедра рассечена кожа, подкожная клетчатка, широкая фасция бедра. Большой вертел отсечен от основания и вместе с прикрепляющимися к нему мышцами смещен кверху. Капсула спереди, сбоку и сзади освобождена от прилежащих тканей и рассечена, отступя на 1,5 см от места ее прикрепления к шейке. Головка выведена-в рану. Долотом вырублены и удалены 3 треугольных участка из седловидной деформгч 1-и ча глубину выступа.

И, пт тпом ихся между ними костно хря чо-5; / у сггсв долотом убрана губчатая часть гоппл до /ровня глубины вырубленных треугольных участков. Затем с помощью сферического компактора этим костно-хря- ЩСВРМ лоскутам была придана сферичность nyiei; их вдавления. Края лоскутов соединены кэтгутовыми швами, наложены швы и на капсулу сустава. Большой вертел низведен на прежнее место и фиксирован винтом. Наложена гипсовая палка-распорка на коленные суставы а положении отведения и внутренней ротации конечности, Сделан рентгеноконт- роль. На п ое-цставленной рентгенограмме

головка имеет сферическую форму, седловидная деформация не определяется. Сидеть больной разрешено через 2 недели, а через месяц гипсовая повязка снята. Боль5 ная получала восстановительное лечение. Через 3 месяца винт удален, разрешена ходьба без опоры на оперированную ногу. На рентгенограмме через 3,5 месяца после операции полное восстановление формы и

10 структуры головки бедра. Движения в оперированном суставе в полном объеме, болей не отмечается.

15

20

25

30

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза головки бедра путем артротомии, удаления измененных тканей с моделированием головки с последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации, иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дметально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость из-под оставшихся выступов, края ко стно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки.

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза головки бедра путем артротомии, удаления измененных тканей с моделированием головки с последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации, иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дметально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость из-под оставшихся выступов, края ко стно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза. С целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость из- под оставшихся выступов, края костно-хря- щевых дефектов соединяют между собой до формирования головки.