Способ диагностики ДВС - синдрома при острой пневмонии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине i и касается определения состояния гемостаза при воспалительных заболеваниях органов дыхания.

Цель изобретения - диагностика ге- мостазиологической фазы ДВС в начале заболевания.

Цель достигается тем, что согласно предлагаемому способу прогнозирования реакции гемостаза путем забора крови больных, центрифугирования ее, отделения плазмы, инкубации образцов плазмы в гемокоагулометре, параметры коагулограммы определяют биохимически в острофазовый период с одной и той же плазмой дважды: в стандартных условиях инкубации () и (параллельно) при температуре ядра тела данного больного. Затем обе коагулограммы сравнивают: по изменению параметров второй коагулограммы относительно данных, полученных в стандартном режиме инкубации, определяют направленность патологического процесса и соответственно прогнозируют развитие гипер- или гипокоагуляции.

Принципиальное отличие предлагаемого параллельного выполнения каждой биохимической реакции в двух режимах инкубации (в стандартном и при температуре ядра тела больного) от используемого однократного определения параметров коагулограммы при температуре 37 С заключается в том, что одновременное выполнение двух коагулограмм одного и того же больного в различных режимах инкубации плазмы позволяет оценить динамику гемокоагуляционных изменений непосредственно в момент исследования.

о

4

иЈь

О СО

Для сравнения берут не среднестатистические цифры, полученные у здоровы лиц, а показатели данного больного, определенные в стандартных условиях инкубации при 37 С, отражающие основные патофизиологические изменения в системе гемостаза, что позволяет индивидуализировать, точку отсчета для определения динамики процесса и, тем самым, повысить точность прогноза,,

Режим инкубации плазмы второй коагулограммы соответствует температуре ядра тела данного больного в остро- фазовый период (она, как правило, выше ), что возможность изучить взаимодействие плазменных факторов коагуляции с биохимическими реагентами в более жестких и одновременно более реальных температурных условиях. Активность факторов коагуляции, являющихся в большинстве своем ферментами, существенно зависит от температуры, что позволяет использовать эту закономерность для выявления тех нарушений гемокоагуляции, которые формируются и могут появиться в процессе развития заболевания.

Новым в предлагаемом способе является двойное определение коагулограм- мы: в стандартном режиме инкубации плазмы и при температуре ядра тела больного, а также сравнение их между собой для прогнозирования дальнейшей реакции гемостаза.

П р и м е РО Больной П„, 51 год, диагноз: острая очаговая пневмония в

0

5

0

5

верхней доле правого легкого, температура в подмышечной впадине 39°С, кашель со слизисто-гнойной мокротой, прослушиваются влажные хрипы, лейкоцитоз со сдвигом влево, рентгенологически определяется затемнение в верхней доле правого легкого, В связи с тяжелым состоянием больного необходимо исследовать систему гемокоагуляции,, Для этого проводят забор крови из локтевой вены, кровь центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, параметры коагулограммы определяют параллельно в двух режимах: стандартном - 37°С и при температуре ядра тела, которую измеряют ректальноо

Формула изобретения

Способ диагностики ДВС-синдрома при острой пневмонии, включающий определение антитромбина III, растворимых комплексов мономеров фибрина, максимальной свертывающей активное- ти, активированного парциального тромбопластинового, протромбинового и тромбинового тестов, а также эугло- булинового лизиса, отличающийся тем,.что, с целью диагностики гемостазиологической фазы ДВС в начале заболевания, указанные тесты коагулограммы определяют в режиме инкубации, соответствующем ректальной температуре больного, и параллельно в стандартном, относительно которых устанавливают гипер- или ги- покоагуляционные сдвиги гемостати- ческого баланса.

Изобретение относится к медицине, к разделу пульмонологии, и дает возможность раннего прогнозирования направленности реакции гемотоза при острой пневмонии и, следовательно, выбора адекватной тактики лечения, контроля применения препаратов, ока-v зывающих влияние и на систему гемостаза (гепарин, компламин, пенициллин, рисЬамицин и др.). Это достигается за счет того, что параметры коагулограммы определяются биохимически у больного в острофазовый период дважды: в стандартном режиме инкубации плазмы и параллельно при температуре ядра тела больного, затем по изменению показателей второй коагулограммы относительно данных, полученных в стандартных условиях, прогнозируют направленность реакции гемостаза. I СЯ