Способ лечения спастических парезов нижних конечностей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и неврологии.

Цель изобретения - обеспечение ходьбы и опоры на нижние конечности за счет предупреждения послеоперационных контрактур.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного лежа на спине и животе, стоя и при ходьбе проводят исследование для выявления тибиального синдрома Последовательно выявляют следующие 14

признаков, феномен тибиальной синкине- зии, наклон голени вперед при фиксированной стопе, нестабильность голеностопного сустава в сагиттальной плоскости, сгиба- тельную контрактуру голеностопного сустава, сгибэтельную позицию коленного сустава, пяточную деформацию стопы, ходьбу на согнутых в коленных суставах ногах, неустойчивость при стоянии и ходьбе (необходимость дополнительной опоры), отсутствие или резкое ослабление заднего толчка, замедление темпа ходьбы, вертикальные

о ю о

колебания туловища, невозможность длительно удерживать вертикальную позу при стоянии и ходьбе (осаживание),- снижение или отсутствие произвольного тыльного сгибания стопы при разгибании голени, появление электрической активности в передней большеберцовой мышце при произвольном сгибании коленного сустава.

При выявлении всех указанных признаков диагностируется тибиальный синдром, Количественным показателем выраженности тибиального синдрома является величина угла тыльного сгибания при определении тибиального феномена. При величине угла наклона 70° и менее (.оказана хирургическая коррекция сгибзтельиой позы голеностопного сустава.

При первичной слабости икроножной мышцы производят пересадку передней большеберцовой мышцы на пяточный бугор. При вторичной слабости мышцы - вмешательство дополняется укорочением ахиллова сухожилия. В случае выраженности hamstring-теста дополнительно к вышеуказанным мероприятиям осуществляют пересадку внутренних сгибателей голени (нежной, полуперепончатой и полусухожильной мышцы) на икроножную мышцу

Пример. Больная К,, 8 лет, находилась на стационарном лечении по поводу детского церебрального паралича, спастической диплегии, множественных контрактур нижних конечностей. 8 анамнезе операция: ахиллопластика на обеих нижних конечностях. Оперативное вмешательство привело к ухудшению двигательных возможностей ребенка. При поступлении; больная с трудом с посторонней помощью передвигается на резкосогнутых в колейных суставах ногах, крайне неустойчива при стоянии -л ходьбе, осаживается, задний толчок отсутствует. Передвигается в медленном темпе с вертикальными колебаниями туловища, При стоянии голени наклонены вперед, коленные суставы в положении сгибания, вертикальную позу не удерживает. У больной при кли- нико-рентгено-электромиографическом исследовании выявлена совокупность 14 вышеуказанных патологических признаков, что позволило диагностировать тибиальный синдром. Величина угла тыльного сгибания стопы составляла 60°, выявлялся резко выраженный hamstring-тест. Больной осуществлены операции: пересадка передней большеберцовой мышцы на пяточный бугор, укорочение ахиллова сухожилия и пересадка внутренних сгибателей голени на

икроножную мышцу на обеих нижних конечностях. Спустя дза года больная ходит с оперой на трость на прямых ногах, устойчива, возможность передвижения не ограничена,

темп ходьбы обычный, стояние нормализовано. Форма стоп близка к норме, определяется их произвольное тыльное сгибание, Больная ведет активный образ жизни, посещает школу.

Таким образом, предложенный способ позволяет выявить контингент больных, нуждающихся в хирургической коррекции деформаций позы, предупредить рзсвитае деформации в гюоднем послеоперационном

периоде. Патогенетический хирургической коррекции деформаций нижних конечностей, обеспечивая возможность передвижения и опоры, ч значительной степени снижает инволидизацшо больных, позволяя

многим из них вест и активный образ жизни.

Формул изобретения

Способ лечения спастических парезов

нижних конечностей, включающий диагностику патологических двигательных синдро мсв и последующую коррекцлю позы и ходьбы о т,л ичающийс5. тем, что, с целью обеспечения ход ьбы и опоры на нижние ковечности за счет предупреждения послеоперационных контрактуй, дополнительно определяют тибиальный синдром путем по следовательного оыя-вленил совокупности признаков феномена тибиаяьной- еишданьзип, наклона голени вперед при фмксированной стопе, нестабильности голеностопного сустава в сагиттальной плоскости, сгиба- тельной контрактуры голеностоп-ного сустава, гибзтельной позиции коленного

сустава, пяточной деформации стопы, ходь Ьы на согнутых з коленных сустеазх ногах, неустсйчиьо.ети,при стоянии и ходьбе, нарушена заднего толчка , замедления темпа ходьбы, оертикалы-шх ко 1вбаний туловища,

невозможности длительно удерживать вертикальную позу при стоянии и ходьбе, нарушения произвольного тыльного сгибания стопы при разгибании голени, появления электрической активности в передней большеберцовой мышце при произвольном еги- 6,-ии в коленном суставе, определяют угол тыльного сгибания стопы и при угле наклона 70° и менее перемещают переднюю большеберцовую мышцу на пяточный бугор, укорачивают ахиллово с/хожилие и перемещают внутренние сгибатели голени на икроножную мышцу.

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и восстановительному лечению в клинике нервных болезней. С целью обеспечения ходьбы и опоры на нижние конечности за счет предупреждения послеоперационных контрактур осуществляют диагностику тибиального синдрома. Для этого последовательно выявляют совокупность признаков: феномен тибиэльной синкине- зии, наклон голени вперед при фиксированной стопе, нестабильность голеностопного сустава в сигиттальной плоскости, сгиба- тельную позицию коленного сустава, пяточную деформацию стопы, ходьбу на согнутых в коленных суставах ногах, неустойчивость при стоянии и ходьбе, нарушение заднего толчка, замедление темпа ходьбы, вертикальные колебания туловища, невозможность длительно удерживать вертикальную позу при стоянии и ходьбе, нарушение произвольного тыльного сгибания стопы при разгибании голени, появление электрической активности в передней большеберцо- вой мышце при произвольном сгибании в коленном суставе При выраженности ти- бального синдрома определяют величину угла тыльного сгибания стопы При величине угла наклона 70° и менее осуществляют хирургическую коррекцию сгибательной позы голеностопного сустава, для чего перемещают переднюю большеберцовую мышцу на пяточный бугор, укорачивают ахиллово сухожилие и перемещают внутренние сгибатели голени на икроножную мышцу. О