Способ лечения несостоятельности культи 12-перстной кишки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищеварительного } тракта, и может быть использовано в лечении несостоятельности швов культи двенддцатиперстной кишки0

Цель изобретения - предупреждение воспалительных осложнений за счет .более полного отграничения брюшинной полости, которая достигается тем, что пересекают приводящую петлю в гастроэнтероанастомозе, проксималь- иый отрезок ее вводят в виде стоны, а дистальный ушивается наглухо с наложением дуоденоеюноанастомоза.

На фиг« 1 показано место пересечения приводящей петли при гастроэ те- роанастомозе на короткой петле; на фиг.2 - место пересечения приводящей петли при гастроэнтероанастомозе на длинной петле; на фиг.З - конечный вид операции при гастроэнтероанастомозе на короткой петле; на фиг04 - конечный результат операции при гастроэнтероанастомозе на длинной петле,

Способ осуществляют следующим образом.

Во время релапаротомии приводящую петлю тощей кишки пересекают в

ЗЭ 4

О On

Ј СО

поперечном направлении как можно ближе к культе желудка, с предварительным рассечением связки Трейца Если резекция желудка была выполнена с га- строэнтероанастомозом на короткой петле, последнюю пересекают непосредственно у культи желудкао При га- строэнтероанастомозе на длинной петле пересечение производится непосредственно перед соустьем по Брауну„ Дистальный отрезок пересеченной кишки зашивают наглухо0 Проксимальный выводят на кожу передней брюшной стенки в виде концевой энтеростомы0 При этом производят выпрямление дуо- деноеюнального изгиба0 Отводящую петлю тощей кишки анастомозируют бок в бок с нижней горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки0 Толстую дренажную трубку вводят через энтеростому в культюдвенадцатиперстной кишки, отверстие которой со стороны брюшной полости тампонируют участком большого сальника на ножке„ Тонкий зонд через энтеростому и межкишечное соустье вводят в отводящую петлнь В послеоперационном периоде производят активную аспирацию дуоденального содержимого в постоянном

режиме0Собранный секрет вводится через зонд в отводящую петлю0 В последующем производится закрытие энте- ростомы одним из известных способов Способ разработан в эксперименте на модели несостоятельности культи 12-перстной кишки после резекции желудка по Б-П и рекомендован для использования в клинической практике в случае релапаротомии в первые часы развития данного осложнения

Формула изобретения

Способ лечения несостоятельности культи 12-перстной кишки, включающий лапаротомию, санацию брюшной полости, активную аспирацию содержимого из культи, отличающийся тем,

что, с целью предупреждения воспалительных осложнений за счет более пол- ного отграничения брюшной полости, пересекают приводящую петлю гастро- энтероанастомоза, дистальный ее отрезок ушивают наглухо, а проксимальный выводят в виде стоны, при этом накладывают дуоденоеюноанастомоз с отводящей петлей гастроэнтероанасто- моза, а аспирацию осуществляют через стому.

Изобретение откосится к медицине, а именно к хирургии двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения - предупреждение воспалительных осложнений за счет полного отграничения брюшинной полости. Способ применяется в первые часы развития несостоятельности0 Во время релапаротомии пересекают приводящую петлю гастроэнтеро- анастомоза0 Дистальный отрезок ее зашивают наглухо0 Проксимальный выводят на кожу передней брюшной стенки в виде концевой энтеростомы0 Отводящую петлю тощей кишки анастомозируют бок в бок с нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки„ Толстую дренажную трубку вводят через энтеро- стому в культю двенадцатиперстной кишки, отверстие которой со стороны брюшной полости тампонируют лоскутом большого сальника на ножкео Тонкий зонд через энтеростому и межкитечное со- устье вводят в отводящую петлю В послеоперационном периоде производят активную аспирацию дуоденального содержимого в постоянном режимео Собранный секрет вводят через зонд в от- - водящую петлюо 4 ил. (Л

ФагЛФиг. 2

ФигЗ

ЪлА