Фиксатор для окципитоспондилодеза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Фиг.1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам для стабилизации шейного отдела позвоночника,

Целью изобретения является обеспече- ние надежной стабилизации шейно-череп- ной области с сохранением движений в кранио-вертебральной области.

На фиг. 1 изображен фиксатор для окци- питоспондилодеза, общий вид; на фиг. 2 - то же, исходное охлажденное состояние.

Фиксатор содержит пластину 1 с изгибом 2 и вилкой 3 на каудальном конце. Вилка 3 выполнена с загнутыми концами А для фиксации остистого отростка аксиса, в основании вилки 3 расположен остроконечный выступ 5 для профилактики соскальзывания устройства с остистого отростка аксиса. По обе стороны краниального конца пластины 1 выполнены ножки 6 с загнутыми концами 7 для фиксации за чешую затылочной кости, выступ 8 пластины 1 предназначен для упора в затылочную кость.

Фиксатор выполняется из сплава никелида титана. Заготовка нагревается в пламени газовой горелки до 500-600°С и ей придается заданная форма: загибаются концы 7 ножек 6, образуя овал незамкнутой формы, для фиксации чешуи затылочной ко- Gin через отверстия в ней. Изгиб концоч л вилки 3 осуществляется поворотом эп. концов относительно их продольной оси на 75-90°, что позволяет в последующем при сгибании концов 4 вилки 3 которые форми- руют отверстия для остистого отростка аксиса, обеспечивать максимальную площадь соприкосновения вилки 3 и ее концов 4 с костной тканью отростка для профилактики его перелома. После этого формируется из- гиб 2 пластины 1.

Фиксатор подбирается индивидуально к больному перед операцией. По рентгенограммам и томограммам больного в зависимости от кривизны кранио-вертебральной области (плавная линия, соединяющая линию чешуи затылочной кости и линию остистых отростков верхних шейных позвонков), расстояния от чешуи затылочной кости до остистого отростка аксиса и величины само- го остистого отростка аксиса подбирается устройство, имеющее соответствующую длину пластины 1. ее изгиб 2 и размер канала, образованного вилкой 3 и ее загнутыми концами 4.

При стабилизации кранио-вертебральной области фиксатор применяется следующим образом.

В положении больного на левом боку выполняется разрез мягких тканей в шейно- затылочной области по средней линии длиной до 8-9 см. Скелетируется чешуя затылочной кости задняя дуга атланта и аксиса, остистый отросток аксиса. В чешуе затылочной кости высверливаются фрезой два отверстия. При необходимости производится резекция заднего края большого затылочного отверстия и задней дуги атланта, если последние формируют критическую плоскость позвоночного канала. Затем выполненное устройство орошают хлорэтилом в течение 10-15 мин. При температуре ниже -30° с помощью иглодержателей разгибают концы 4 вилки 3 и концы 7 ножек 6. Устройство переносят в операционную рану так, чтобы концы 7 ножек 6 вошли в отверстия чешуи затылочной кости, а вилка 3 и ее концы 4 обхватили остистый отросток аксиса.

Устройство удерживают в заданном положении 30-40 с. За это время в связи с обратным фазовым периодом, наступающим при контактном нагревании никелида титана до 37°С, устройство стремится принять заданную первоначальную форму, за счет чего обеспечивается прочная фиксация концами 7 ножек 6 чешуи затылочной кости концами 4 вилки 3 остистого отростка ак- елгз. При этом остроконечный выступ 5 знкдряется сверху в основание остистого отростка аксиса, что исключает смещение устройства с отростка при разгибании в данном сегменте.

Фиксатор обеспечивает полноценный, первично надежный спондилодез, сохраняет движения в кранио-вертебральном сег- менте, не требует внешней иммобилизации, позволяет уменьшить деформацию позвоночного канала.

Формула изобретения Фиксатор для окципитоспондилодеза, содержащий изогнутую пластину с вилкой на каудальном конце, отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежной стабилизации шейно-черепной области с сохранением движений в кранио-вертебральной области, пластина снабжена остроконечным выступом в основании вилки, а по обе стороны краниального конца выполнены две ножки, причем пластина выполнена из материала с памятью формы.

5

Фиг. 2