Способ лечения аллергодерматозов Советский патент 1991 года по МПК A61G10/02 

Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечения больных аллергодерматозами.

Цель изобретения - устранение побочного действия.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят адаптацию больных к периодическому действию гипоксии в многомест- ной гипобарической камере путем постепенного, ступенчатого подъема пациентов со скоростью 3-5 м/с, начиная с первого сеанса, на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляется по 500 м до выведения на конечную высоту 3500 м и в последующем проводят 18 - 20 сеансов подъема на указанную конечную высоту, время каждого сеанса на этой высоте составляет 3 ч, после чего производится спуск со скоростью 1-3 м/с.

Начало адаптации с высоты 1000 м обусловлено тем, что данный уровень подъема является пороговым для нетренированных пациентов, начальное выведение которых на большую высоту сопряжено с развитием у них отрицательных реакцией. При подъеме в пределах данной высоты (1000 м) никаких отрицательных реакций у больных аллергодерматозами не наблюдается.

Ежедневное прибавление по 500 м обусловлено тем, что данная величина является пороговой, в пределах которой не возникает отрицательных реакций и превышение которой может приводить к их появлению. Выбор конечной высоты 3500 м был обусловлен тем, что именно на ней достигался положительный эффект, а ее превышение не проводилось в связи в риском возникновения побочных реакций.

О

00

Јь а О

Продолжительность сеансов на высоте 3 ч была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата. Увеличение продолжительности сеанса приводит к появлению у больных утомляемости.

Скорость подъема 3-5 м/с и скорость спуска 1-3 м/с исключает баротравму барабанных перепонок и не вызывает у больных неприятных ощущений. В то же время превышение указанных скоростей подъема И спуска может приводить к появлению у больных чувства заложенности и боли в ушах, головной боли.

Количество сеансов на предельной высоте 3500 м 18-20 обусловлено тем. что при меньшем количестве сеансов клинический эффект наступает у меньшего числа больных, а при большем - прибавление эффекта отсутствует.

Оценка эффективности предлагаемого способа была осуществлена в условиях адаптации больных аллергодерматозами (атопическим диффузным нейродермитом, истинной экземой) к периодическому воздействию гипоксии в условиях многоместной барокамеры Урал-1 на базе реабилитационного центра МСЧ Оренбург- Газпром.

У всех больных оценивался клинический статус и у ряда больных была проведена оценка иммунологических параметров и содержания гистамина в крови. Объективная оценка состояния больных проводилась на основании общепринятых клинических методов, при этом учитывались общая площадь поражения, в том числе сплошного поражения кожи и интенсивность зуда по пятибальной оценке. Оценка состояния иммунитета проводилась на основании излучения абсолютного и относительного содержания Т- и В-лимфоцитов в реакциях Е- и ЕАС-розеткообразования, уровня им- муноглобулинов А, М, G и иммуноглобулина Е (радиоиммунный метод),

П р и м е р 1. При обследовании 21 больного аллергодерматоэами (атопическим диффузным нейродермитом 18 чел., истинной экземой 3 чел.), прошедших курс адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры (табл.1), клиническое выздоровление сразу после окончания лечения отмечалось в 9,5% случаев, значительное улучшение у 80,9%, улучшение у 9,6% пациентов, что выразилось в значительном уменьшении общей площади поражения кожи (с 43.8 ± 5,6 до 15,9 ± 5,2%, Р 0,05), в уменьшении площади сплошных очагов поражения (с

29,1 ± 5,6 до 8.4 ±5,2%,Р 0,05), а также существенном снижении зуда (с 3,7 ± 0,17 до 0,19 ± 0,06 баллов, Р 0,05).

Клинический эффект адаптации к гипобаротерапии сопровождался нормализацией иммунологических показателей, установлен при обследовании 10 больных (табл.2) и выразился в увеличении сывороточных иммуноглобулинов: А (с 108,9 ± 12,0

до 233,4 ±39,8 мг%. Р 0.05), М (с 87,0 ± 10,7 до 127.0 ± 19,8 мг%) и G (с 991,0 ±59,2 до 1658,1 ±183,2 мг %, Р 0,05). в уменьшении Е (с 460,2 ±106,4 до 338,9 ± 123,2 ке/л), в ослаблении чувствительности Т-супрессоров к действию гистамина и в снижении индекса супрессии воспалительной реакции при постановке внутрикожной пробы с фитогемагглютини- ном при одновременном введении гистамина, который определялся по методике Жукова и соавторов (1984): с -10,3 ± 2,3 до -2,6 ± 2,6 мм.

Не отмечалось изменения количества лейкоцитов, относительного и абсолютного

содержания лимфоцитов, Т- и В-субпопуля- ций лимфоцитов (при некотором умеренном снижении количества Т-клеток), показатели которых находились в пределах значений, определяемых до адаптации. Т.е. не было

выявлено иммунодепрессивного эффекта адаптации.

Под влиянием адаптации к гипобароте- рапии у всех больных аллергодерматозами (табл.3) отмечено снижение содержания в

крови гистамина (с 0,075 ± 0,03 до 0,037 ± 0,007 мкг/мл, Р 0,05) при контрольных значениях этого показателя 0,04 ± 0,003.

Выраженный клинический эффект и по

лежите л ьные иммунологические сдвиги у

0

больных аллергодерматозами были получены при использовании только указанного метода и без применения во время баротерапии каких-либо лекарственных средств.

5 П р и м е р 2. Больной А., 25 лет. Диагноз: атонический диффузный нейродермит. Болен с грудного возраста. До 5 лет заболевание протекало по типу детской экземы. Лечился амбулаторно, в стационаре общепринятыми средствами, кортикостероидны- ми гормонами, получал санаторно-курортное лечение. В 1987 году получал гипносуггестив- ную терапию, иглорефлексотерапию. Ре-, миссия t -. 2 недели. Заболевание

5 обостряется почти ежемесячно. Мать больна полиноэом.

Местный статус (до гипобаротера- пии):на коже лица, шеи, рук рассеянные узелки на фоне легкой гиперемии, сливающиеся в области шеи и локтевых сгибов в очаги инфильтрации и небольшой лихени- фикации, диффузное шелушение, единичные экскориации. Дермографизм розовый, нестойкий. Общая площадь поражения кожи 40%, в том числе сплошные очаги 5%. Зуд умеренный - 3 балла.

После 18 сеансов гипобаротерапии прекратился зуд, высыпания на шее и лице регрессировали, уменьшились гиперемия и инфильтрация в остальных очагах. Общая площадь поражения кожи 12%, в том числе сплошные очаги 3%. Дермографизм розовый, нестойкий.

П р и м е р 3. Больная Т., 30 лет. Диагноз: атопический диффузный нейродермит. Больна с грудного возраста. До 3 лет заболевание протекало по типу детской экземы. Рецидивы 2-3 раза в год, чаще в осенне- зимнее время. Лечилась амбулаторно, 1-2 раза в год в стационаре общепринятыми средствами, получала санаторно-курортное лечение. Последнее обострение 4 месяца назад. Лечение в стационаре дексаметазо- ном (5 таблеток в сутки) в комплексе с обще- принятыми средствами выраженного эффекта не дало. После постепенного снижения и отмены дексаметазона на следующий день наступило обострение. Подобным заболеванием болен сын.

Местный статус (по гипобаротерапии): весь кожный покров умеренно гиперемиро- ван, рассеянные узелки сливаются в очаги инфильтрации и выраженной лихенифика- ции особенно в области шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных ямок. Многочисленные экскориации. Общая площадь поражения кожи 100%, в том числе сплошные очаги 100%. Зуд сильный, почти постоянный (5 баллов). Дермографизм стойкий, белый. При обследовании - иммуноглобулины: А 80 мг%; М67,5мг%;С 1224 мг%; Е 1000ке/л; лейкоцитов 6100; лимфоцитов 27% (1647 абс.); Е-РОК 78% (1285 абс.); ЕАС- РОК 15% (247 абс.); в/к тест на ФГА 12 мм; на ФГА + ГИ 0 мм; разница (-12 мм); гистамин крови 0,09 мкг/мл.

После 20 сеансов гипобаротерапии гиперемия кожных покровов исчезла, высыпания на лице и туловище регрессировали, на коже рук и ног рассеянные узелки, явления лихенификации значительно уменьшились. Общая площадь поражения кожи 54%, в том числе сплошные очаги 4%, зуд слабый (1 балл). Дермографизм розовый с переходом в белый. При обследовании - иммуноглобулины: А 184 мг%; М 67,5 мг%; G 1892 мг%; Е 330 ке/л; лейкоцитов 6900; лимфоцитов 25% (1725 абс.); Е-РОК 65% (1121 абс.); ЕАСРОК 18% (310 абс.); в/к тест на ФГА 25 мм; на ФГА + ГИ 20 мм; разница (-5,0 мм); гистамин 0,02 мкг/мл.

Пример 4. Больной Д., 47 лет. Диагноз:

истинная экзема кистей и стоп. Болен 4 года. Обострения ежегодно, чаще зимой. Лечился амбулаторно общепринятыми средствами. Местный статус (до баротерапии): на

коже ладоней, пальцев кистей и стоп на фоне яркой гиперемии мелкие пузырьки, микроэрозии, серозные корочки, шелушение. Общая площадь поражения 4%, в том числе сплошные очаги 4%. Зуд умеренный (2 балла). При обследовании - иммуноглобулины А 119 мг%; М 135 мг%, G 888 мг%; лейкоцитов 7000; лимфоцитов 26% (1820 абс.); ЕРОК 68% (1238 абс.); ЕАС 42% (764 абс.); гистамин в крови 0,08 мкг/мл; в/к тест на

ФГА 27,5 мм; на ФГА + ГИ 45,0 мм; разница (+17,5 мм). После 19 сеансов баротерапии все высыпания регрессировали, зуд прекратился, т.е. наступило клиническое выздоровление. При обследовании иммуноглобулины: А 236 мг%; М 244 мг%; G 1242 мг%; лейкоцитов 6700; лимфоцитов 24% (1608 абс.); Е-РОК 45% (724 абс.); ЕАС- РОК 15% (241 абс.): гистамин 0,02 мкг/мл; в/к тест на ФГА 15 мм: ФГА + ГИ 27,5 мм;

разница ( 12,5 мм).

Таким образом, предлагаемый способ лечения аллергодерматозов с помощью адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры вызывает

выраженный клинический эффект. При этом адаптация к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры ни в одном случае не давало побочных явлений и осложнений, присущих при использовании

распространенных в дерматологии методов лечения этих заболеваний, в том числе встречающихся при использовании известного способа. Отсутствие необходимости отрыва людей от трудовой деятельности во

время лечения обеспечивает предлагаемому способу значительный экономический эффект.

Все это позволяет рекомендовать метод адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры в качестве нового и эффективного способа лечения больных аллергодерматозами, не вызывающего побочных осложнений при его применении.

Формула изобретения

Способ лечения аллергодерматоэов путем помещения больного в барокамеру, отличающийся тем, что, с целью устранения побочного действия, проводят адаптацию больного к периодическому

действию гипоксии в многоместной гипоба- рической камере, осуществляя постепенный ступенчатый подъем вначале на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до достижения конечной высоты 3500 м, проводят 18-20 сеансов подъема на конечную высоту с пребывани- ем на ней в течение Зч. Таблица ,

Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечение больных аллергодерматозами, Цель изобретения - устранение побочного действия. Цель достигается путем помещения больного в барокамеру с последующим проведением адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя постепенный ступенчатый подъем вначале на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до достижения конечной высоты 3500 м. В целом проводят 18-20 сеансов подъема на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч. Применение предлагаемого способа не дает побочных явлений и осложнений. 3 табл.

Показатели клинической эффективности

Зн

до лечения

Общая площадь поражения

кожи. %

в том числе сплошные очаги.%

Зуд, баллы

Клиническая эффективность, % больных

Клиническое выздоровление

Значительное улучшение

Улучшение

Без изменений

Обострение

Р 0,05 - достоверность отличий по сравнению с исходным фоном (до лечения).

Таблица 2

. Р 0,05 - с контролем, Р 0,05 - до и после лечения.

Значения показателей

после окончания лечения

(21) 8,4 ±5,2

(21)

0,19 ±0,06 (21)

9,5 80,9 9,6

О

О

Р 0,05 - с контролем.

Р 0,05 - до и после лечения.

Таблица 3