Способ диагностики заболеваний легких Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологической диагностике.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят прицельную рентгенограмму участка легких, важного в диагностическом плане, когда предшествующий анализ на негатоскопе обзорных рентгенограмм легких, произведенных до этого, не дает возможности произвести точную диагностику.

Произведенную прицельную рентгенограмму участка легких переснимают зеркальной фотокамерой (типа Зенит) с помощью стандартных удлинительных колец с экрана негатоскопа, при равномерном освещении его поверхности и регулировании размеров светового окна негатоскопа соответственно размерам переснимаемой

рентгенограммы, на негативную ортохроматическую фотографическую пленку шириной 35 мм, коэффициентом контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки (лин/мм). Технические условия пересъемки на указанную фотопленку определяют с помощью фотоэкспонометра. Затем производят проявление полученного фотонегатива в проявителе состава: метод 1,0 г, гидрохинон 5,0 г, сульфит натрия (безводный) 26,0 г, натрий углекислый (безводный) 20.0 г, калий бромистый 1,0 г, вода -до 1 л раствора. Проявление негатива производится при температуре раствора 18-20°С в течение 3-4 мин. Проявленный негатив фиксируется, промывается и высушивается.

С полученного фотонегатива производят контактный отпечаток на позитивную несенсибилизированную фотографическую пленку шириной 35 мм с коэффициентом

о ел о о ю

контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 100 лин/мм поверхности фотопленки. Затем полученный фотопозитив проявляется в растворе проявителя указанного выше состава, фиксируется, промывается и высушивается.

Изображение на фотопозитиве повышенной разрешающей способности и большей контрастности, чем на исходной прицельной рентгенограмме легких анализируется на экране при его увеличении до 50-100 раз через диапроектор; возможно также изучение изображения на фотопозитиве с помощью увеличительных луп или во флюороскопе.

П р и м е р 1. Б-ная, заболела острым респираторным заболеванием. При флюорографии выявлены интерстициальные изменения в нижних отделах легких. В последующем - отмечено нарастание ин- терстициальных изменений в нижних отделах легких, наряду с появлением очагов пневмонической инфильтрации. При этом наблюдалось утяжеление клинической картины заболевания с выраженными аллергическими проявлениями. Диагностирована аллергическая пневмония, возможно лекарственного происхождения. После бронхоскопии состояние больной резко ухудшилось, развилась дыхательная недостаточность. В плане дифференциальной рентгенодиагностики в этот период оставалось неясным по данным рентгенографии легких, в каких отделах легких преобладают патологические изменения, что не позволяло окончательно решить вопрос - имеется ли у больной отек легких или у нее синдром шокового легкого, что обуславливало и определенную лечебную тактику. С целью уточнения рентгенологического диагноза характера поражения легких был произведен прицельный снимок нижнего отдела правого легкого, который затем обработан по предлагаемому способу. В результате установлено, что в исследованном отделе правого легкого преобладают паренхиматозные изменения по типу очагов, с тенденцией к их слиянию, при четко выраженной их периферической локализации, что в данном случае характеризовало синдром шокового легкого, развившегося в результате инструментального исследования (бронхоскопии) у больной с легочным аллергозом. Лечение больной оказалось неэффективным. При пэтологоанато- мическом исследовании наличие синдрома шокового легкого было подтверждено, наряду с явлениями десквамативной аллергической пневмонии.

П р и м е р 2. Больной А., 64 лет. На прицельной рентгенограмме подключичной

области правого легкого определялся инфильтрат с нечеткими контурами, характер взаимоотношений которого с грудной стенкой оставался неясным. Обработка изображения на прицельном снимке с применением негативной 35 мм фотопленки с коэффициентом контрастности 1,4 и разрешающей способностью 116 лин/мм (Фо- то-32) с последующим изготовлением

0 фотопозитива на 35 мм фотопленке с коэффициентом контрастности 3,2 и разрешающей способностью 350 лин/мм (Микрат-позитив) не позволила ответить на основной вопрос - имеется ли прораще5 ние инфильтратом плевры и поражение в соответствующем участке грудной стенки или нет. Это явилось следствием того, что использование негативной фотопленки с невысоким контрастом и низкой разрешаю0 щей способностью не позволило четко опре- делить имеется ли отграничение инфильтрата от плевры и сопредельного участка грудной стенки или нет, это не выяснилось и при переносе изображения с нега5 тива на позитив с высокой разрешающей способностью и высокой контрастностью. При дальнейшем углубленном клиническом исследовании у больного был установлен туберкулезный инфильтрат, а не рак верх0 ней доли правого легкого (опухоль Панко- ста) с прорастанием грудной стенки, как предполагалось с учетом возраста больного,-ускорения СОЭ до 40 мм/ч и кровохарканья. Лечение подтвердило правильность

5 диагноза в этом сложном клиническом наблюдении. Таким образом, использование в данном наблюдении фотоматериалов с указанными физико-техническими параметрами не позволило отв гить при

0 апостериорной фотографической обработке прицельного снимка легких с применением указанных фотоматериалов на возникшие рентгенодиагностические вопросы и, тем самым, не способствовало в данном наблю5 дении точной диагностике заболевания.

П р и м е р 3. Больная В., 42 года. На рентгенограммах легких обнаружены множественные очаги, в среднем 2-3 мм в диаметре, преимущественно в средних и

0 нижних отделах легких, на фоне несколько усиленного легочного рисунка, умеренное расширение корней легких, возможно за счет увеличения лимфоузлов. В клинической картине отмечено ускорение СОЭ до 30

5 мм/ч, умеренная нормохромная анемия, иногда субфебрилитет (37,2-37,4°С), слабость. В анамнезе у больной туберкулезный инфильтрат (с учета в настоящее время снята) и операция по поводу рака левой молочной железы 4 года назад. При исследовании

мокроты на ВК и злокачественные клетки - результат отрицательный {выделение мокроты было стимулировано медикаментозно. так как кашель у больной редкий и малопродуктивный). На произведенной прицельной рентгенограмме нижнего отдела левого легкого скиалогия очагов и характер их взаимоотношений с легочным рисунком оставался неясным - нечетко выявлялись контуры очагов, трудно было судить об их плотности, характер трансформации легочного рисунка также вызывал разночтения у врачей-рентгенологов. Учитывая наличие в анамнезе у больной двух заболеваний, которые могли вызвать очаговую диссеминацию в легких, прицельный снимок подвергся апостериорной фотографической обработке с использованием негативного и позитивного фотоматериалов, с целью уточнения диагноза. На первом этапе была использована негативная 35 мм фотопленка с коэффициентом контрастности 4,0 и разрешающей способностью 300 лин/мм (Мик- рат-300) и затем изображение перекопировано на 35 мм позитивную фотопленку с коэффициентом контрастности 2,8 и разрешающей способностью 80 лин/мм (МЗ-ЗЛ). Однако, при анализе обработанного таким образом изображения на прицельном снимке легкого оказалось, что изображение некачественное в результате интенсивного возрастания оптической плотности почернения при применении высококонтрастного негативного фотоматериала, в котором скрадывались очаги и терялась структура легочного рисунка. Этот дефект негативного изображения не удалось устранить при его перекопировании на

позитивный фотоматериал с более мягки-- ми физико-техническими характеристиками. В результате при данном исследовании оказалось невозможным дать четкую скиалогическую характеристику контуров очагов, оценить их плотность и установить характер трансформации легочного рисунка. Таким образом, в данном наблюдении применение указанных негативного и позитивного фотоматериалов не позволило уточнить диагноз патологического процесса в легких. В последующем у больной был установлен метастатический процесс в легких как-следствие рака молочной железы.

Таким образом, применение негативного и позитивного фотоматериалов при указанных параметрах обеспечивает достижение основной цели изобретения - повышение точности рентгенологической

диагностики заболеваний легких.

Формула изобретения Способ диагностики заболеваний легких путем рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят прицельный снимок легких, переснимают его на негативную ортохроматическую фотографическую пленку коэффициентом контрастности не более

3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки, затем изготавливают контактный отпечаток на позитивной несенсибилизированной фотопленке с разрешающей способностью не

более 100 линий на 1 мм поверхности фотопленки, а оценку рентгеновского изображения осуществляют при увеличении позитивного отпечатка от 50 до 100 раз.

Изобретение относится к рентгенодиагностике. Цель изобретения - повышение точности диагностики Производят прицельный снимок легких, переснимают его на негативную ортохроматическую фотографическую пленку шириной 35 мм, коэффициентом контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки Затем изготовляют контактный отпечаток на позитивной несенсибилизированной фотопленке с разрешающей способностью не более 100 линий на 1 мм поверхности фотопленки, и оценку рентгеновского изображения осуществляют при увеличении позитивного отпечатка от 50 до 100 раз Применение негативного и позитивного фотоматериалов при указанных параметрах обеспечивают повышение точности рентгенологической диагностики заболеваний легких. W е