Способ катетеризации правого лимфатического потока Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в клинической практике при заболеваниях органов, лимфоотток из которых происходит преимущественно в правый лимфатический проток.

Цель изобретения состоит в предупреждении тромбоза правого лимфатического протока как во время катетеризации, так и после нее.

Способ осуществляют следующим образом.

Оперативное выделение правого лимфатического протока осуществляют в правой латеральной области шеи. После рассечения кожи и подкожной клетчатки, выше и параллельно правому краю ключицы, от наружного края латеральной ножки правой кивательной мышцы на 5 см вправо выделяют яремно-подключичный венозный угол, в который впадает правый лимфатический проток. Проток отпрепаровывают от окружающей его рыхлой клетчатки. В области первого лимфангиона производят поперечное вскрытие его стенки. Через образовавшееся отверстие вводят наконечник расширителя лимфатических протоков и с его помощью производят равномерное, с четырех сторон, благодаря четырем бран- шам расширителя, механическое, заранее дозируемое растяжение стенок протока. Затем между браншами расширителя, по его внутренним желобам, в просвет лимфатического протока вводят катетер для дренажа лимфы, при этом диаметр катетера превышает диаметр просвета нерастянутого протока минимум в 1,5 раза.

Пример. Больной Д., 52 г, поступил в клинику с абсцессом верхней доли правого легкого, осложненного токсическим гепатитом. Состояние средней тяжести. Жалобы

о

СП

о о

SI

на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, кашель с отделением гнойной мокроты с ихорозным запахом, затрудненное дыхание, слабость, потливость, гипертермию до38,5°С.При объективном исследовании выявлена следующая патология: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, на уровне верхней доли справа выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 104 в 1 мин удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, край ее болезненный при пальпации. Биологический тест с парамециями равен 11 мин. Индекс лейкоцитарной интоксикации равен 1,5. Средние молекулы в крови - 0,401 ед. оптической плотности. Произведено дренирование правого лимфатического протока. В области правого лим- фангиона наружный диаметр правого лимфатического протока равен 2,5 мм. Проток вскрыт поперечным разрезом его стенки, в просвет протока введен наконечник расширителя лимфатических протоков. С помощью этого инструмента проток расширен до 3,5 мм, и в него введен катетер для дренажа лимфы с внутренним диаметром 3 мм. Сбор лимфы осуществлялся в течение б сут. В сутки собиралось в среднем 80 мл лимфы. Производилась лимфосорбция через угольный сорбент СКН-4м с последующей внутривенной реинфузией лимфы. За период дренажа лимфы осложнений не было, уменьшились признаки интоксикации - снизилась температура до субфебрильных цифр, уменьшился кашель и количество мокроты, исчез ее ихорозный запах, уменьшились боли в правой половине грудной клетки. Пульс - 77 в мин удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/60 мм рт.ст. Печень уменьшилась в размерах на 1,5 см. Биологический тест с парамециями стал равен 20 мин индекс лейкоцитарной

интоксикации снизился до 0,9, нормализовалось число средних молекул в крови - 0,288 ед. оптической плотности. Состояние больного стало расцениваться как удовлетворительное.

Способ позволил у всех больных осуществить дренирование правого лимфатического протока, провести в течение 4-6 сут бесперебойный сбор лимфы и затем произвести лечебную лимфосорбцию и реинфузию лимфы. При этом как в период катетеризации, так и после нее, не отмечалось тромбоза в правом грудном лимфатическом протоке.

Способ дренирования правого лимфатического протока позволяющий технически легко и дозированно осуществлять продолжительное дренирование правого лимфатического протока при заболеваниях органов, имеющих лимфоотток в правый

лимфатический проток, рекомендован в клиническую практику.

Формула изобретения Способ катетеризации правого лимфатического протока, включающий вскрытие протока, фиксацию краев раны протока, о т- личающийся тем, что, с целью предупреждения тромбоза правого грудного протока как во время катетеризации, так и

после нее, измеряют диаметр правого протока, вскрывают поперечно, после чего просвет протока равномерно расширяют и вводят катетер, диаметр которого больше диаметра просвета протока не менее чем в

1,5 раза.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в клинической практике при заболеваниях органов, лимфо- отток из которых происходит преимущественно в правый лимфатический проток. Цель изобретения состоит в предупреждении тромбоза правого грудного протока как во время катетеризации, так и после нее. Проток отпрепаро-вывают от окружающей его рыхлой клетчатки и поперечно вскрывают. Через образовавшееся отверстие вводят наконечник расширителя лимфатических протоков и с его помощью производят равномерное расширение. Между браншами расширителя по его внутренним желобам в просвет лимфатического протока вводят катетер для дренажа лимфы. Диаметр катетера превышает диаметр просвета нерастянутого протока минимум в 1,5 раза. Способ позволяет предупредить тромбоз.