Противошоковый пневматический фиксирующий костюм и дистракционная шина Советский патент 1991 года по МПК A61F5/04 

Изобретение относится к медицине, а именно служит для борьбы с гиповолемиче- ским шоком у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата и повреждениями органов живота на догоспитальном и раннем госпитальном этапе.

Цель изобретения - обеспечение повышения иммобилизации переломов таза и разрывов лонного сочленения и возможности вытяжения нижних конечностей, облегчение транспортировки больного без помощи носилок,

На фиг.1 показано устройство, состоящее из противошоковых пневматических брюк и дистракционной шины; на фиг.2 - паховый упор; на фиг.З и 4 - дистракцион- ное устройство с сжатой и разжатой пружиной соответственно.

Устройство состоит из противошоковых пневматических брюк и совмещающейся с ними дистракционной шины. Противошоковые пневматические брюки состоят из четырех секций:абдоминальной 1, тазово-абдо- минальной2 и двух ножных 3, Брюки выполнены из двойного слоя ткани, имеют систему креплений 4.

Абдоминальная секция 1 и ножные секции 3 содержат по одному надувному элементу (не показано). Тазово-абдоминальная секция 2 содержит два надувных элемента (не показано), между которыми располагается карман 5 для пахового упора 6 дистракционной шины. Надувные элементы имеют выводные трубки, снабженные клапанами (не показано), которые подсоединяются к воздуховодным шлангам, соединенным с манометром и ножным насосом (не показано).

Тазово-абдоминальная секция 2 разделяется на два отдела: тазовый 7, содержащий два надувных элемента, и абдоминальный 8, не содержащий надувных элементов. Из абдоминального отдела 8 с обеих сторон, сверху и снизу выделено четыре полосы материи в виде ремней 9, имеющих самостоятельные крепления (не показано). С противошоковыми брюками совмещается дистракционная шина, состоящая из двух штанг 10. Каждая штанга выполнена из двух телескопически раздвигающихся труб, снабженных стопорным винтом 11. Штанги 10 на одном конце соединяются с паховым упором 6, а на другом - с дистрак- дионным устройством 12. Выдвижные отделы телескопических штанг 10 соединяются между собой поперечиной 13, выполненной в виде трубы, укрепляющейся в цилиндрических втулках 14, расположенных на нижних (дистальных) концах выдвижных отделов штанг 10.

Паховый упор состоит из горизонтального колена 15, обеспечивающего фиксацию шины в кармане 5 тазово-абдоминаль- ной секции 2 противошоковых брюк, и вертикального колена 16, непосредственно упирающегося в промежность пострадавшего. Внутренняя поверхность вертикального колена 16 покрыта мягким эластичным материалом (не показано), а наружная по0 верхность содержит стержни 17, предназначенные для фиксации штанг 10.

Дистракционное устройство состоит из двух полых цилиндров 18, вставленных один в другой, между которыми расположен пру5 жинный механизм 19. Проксимальный отдел дистракционного устройства снабжен двумя пружинными фиксаторами 20, позволяющими удерживать пружину 19 в сжатом состоянии, Дистальный отдел наружного

0 цилиндра изгибается в виде скобы и снабжен крюком 21 для фиксации лямок стопо- держателя (не показано).

Устройство работает следующим образом.

5 Под пострадавшего с травмами опорно- двигательного аппарата и гиповолемиче- ским шоком подводят противошоковые брюки, но их не застегивают и не надувают. При наличии переломов длинных трубчатых

0 костей нижних конечностей с брюками совмещают дистракционную шину. В карман 5 на тазово-абдоминальной секции 2 брюк вставляют горизонтальное колено 15 пахового упора 6.

5 По внутренней поверхности ножных секций 3 брюк, параллельно нижним конечностям, укладывают телескопические штанги 10 и фиксируют на стержнях 17 пахового упора 6. Штанги 10 раздвигают по длине

0 ноги и фиксируют стопорным винтом 11. Между собой штанги 10 соединяются поперечиной 13, которая укрепляется в цилиндрических втулках 14.

К дистальному концу штанги 10, распо5 ложенной рядом с поврежденной конечностью, присоединяют дистракционное устройство 12. Если имеются переломы обеих нижних конечностей, то присоединяют оба дистракционных устройства. После этого на

0 стопу поврежденной нижней конечности накладывают стоподержатель (не показан), лямки которого фиксируют на крюке 21.

Длину штанги 10 подбирают таким образом, чтобы лямки стоподержателя не про5 висали и находились в некотором натяжении. Пружинные фиксаторы 20 дистракционного устройства оттягивают кнаружи, распрямляющаяся пружина 19 обеспечивает дозированное вытяжение нижней конечнрсти. Силы вытяжения 70 Н (7 кг) достаточно, чтобы уравновесить силу пассивного сокращения мышц нижней конечности, которая у разных людей составляет от 50 до 100Н(5-10кг).

После обеспечения вытяжения одной или обеих нижних конечностей противошоковые брюки заворачивают на пострадавшем, крепления 4 на ножных секциях, а также тазово-абдоминальная секция 2 и ремни 9, снабженные собственными креплениями, застегивают. Брюки надувают до 80-100 мм рт.ст. с помощью ножного насоса. Это приводит к быстрому повышению артериального давления шокового больного, после чего он подлежит транспортировке в больницу.

В случае, если пострадавшего приходится выносить из помещения, где невозможно применение носилок, поперечина 13 может служить рукояткой для поднятия нижней части туловища при переноске на руках. При необходимости осмотра живота у пострадавшего с переломами таза или разрывом лонного сочленения сдувается только абдоминальная секция 1 противошоковых брюк. Абдоминальный отдел 8 тазо- во-абдоминальной секции 2 расстегивают и отводят в стороны за исключением ремней 9, которые соединенные попарно остаются на месте и удерживают надутый тазовый отдел 7 ,тазово-абдоминальной секции 2. Сдутую абдоминальную секцию 1 извлекают и отводят вниз. Открывшийся живот может быть подвергнут осмотру.

Противошоковый эффект от применения пневматических брюк заключается в повышении артериального давления у шокового больного. Это достигается следующим образом. Циркуляционное компрессирующее действие на нижние конечности и тазовый пояс приводит к немедленной автотрансфузии 750-1500 мл крови, которая немедленно попадает в активную гемоцирку- ляцию, компенсируя гиповолемию. Циркуляционная компрессия на нижнюю часть туловища (от реберных дуг до лодыжек) приводит к уменьшению объема венозного русла и шунтированию крови в верхнюю часть туловища, в основном мозг, сердце и легкие. Пневматическая компрессия создает увеличение периферического сопротивления сосудистого русла, что приводит к сокращению расслабленных артерий и увеличению артериального давления.

Снятие противошоковых брюк производят в реанимационном отделении после адекватной инфузионной терапии, заключающейся в переливании 1500-2000 мл кровезаменителей, т.е. когда будет восполнен тот объем крови, который был вытеснен противошоковыми брюками из венозной системы нижней половины туловища, и недостаток которого может опять привести к гиповоле- мическому шоку (но уже необратимому), ес- 5 ли сдуть брюки без проведения инфузион- но-трансфузионной терапии. Обычно на это требуется 1,5-2 ч. учитывая время транспортировки в больницу.

Благодаря фиксации тазового отдела 10 тазово-абдоминальной секции выделенными из абдоминального отдела этой секции ремнями, обеспечивается иммобилизация переломов таза и разрывов лонного сочленения в случаях необходимости сдувания 15 абдоминальной секции, в частности для осмотра живота пострадавшего.

Ремни 9, фиксирующие тазовый отдел, выполнены узкими и не мешают осмотру среднего отдела живота. Вес тела постра- 20 давшего давит на надувные элементы тазового отдела, и заключенный в них воздух равномерно распределяется по всему отделу. Давление воздуха одинаково направлено во все стороны и, в частности, вверх, 5 вдоль боковой стенки живота, Благодаря этому фиксирующие ремни 9 натягиваются слабо, не врезаются в живот и свободно оттягиваются рукой вверх или вниз для осмотра закрываемых ими отделов живота. 0Совмещение противошоковых брюк с

дистракционной шиной позволяет производить вытяжение одной или обеих нижних конечностей с точно дозированной нагрузкой, обеспечиваемой пружинным механиз- 5 мом дистракционного устройства. При этом применение шины не приводит к снижению эффективности наружного циркуляционного давления. Это достигается тем, что на всем протяжении штанги шины не соприка- 0 саются непосредственно с нижними конечностями. При надувании брюк воздух, нагнетаемый в надувные элементы, заполняет пространство между штангой 10 и нижней конечностью, прижимая одна к другой вер- 5 хнюю и нижнюю поверхности внутреннего слоя двойной ткани, из которой выполнены брюки. Таким образом происходит отграничение штанг 10 шины от нижних конечностей, полный охват нижних конечностей 0 надувающимися противошоковыми брюками и прочная фиксация шины в брюках.

Поперечина 13 между штангами 10 придает всей конструкции большую прочность и облегчает переноску пострадавшего на ру- 5 ках, выполняя функцию рукоятки, при отсутствии возможности использования носилок. Наложенный и надутый противошоковый фиксирующий костюм дает возможность исследования органов живота, вклю- чая лапароцентез и лапароскопию, проведения рентгенологического исследования нижних конечностей, таза и живота катетеризации мочевого пузыря. При наличии открытых переломов, а также ранений нижних конечностей, живота и таза пневматические противошоковые брюки обеспечивают временную остановку кровотечения. Формула изобретения 1. Противошоковый пневматический фиксирующий костюм, содержащий абдоминальную, тазово-абдоминальную и две ножные секции дистракционной шины, о т- личающийся тем, что, с целью повышения иммобилизации переломов таза и разрывов лонного сочленения и обеспечения возможности вытяжения нижних конечностей, облегчения переноски пострадавшего без помощи носилок, в него введены два дополнительных надувных элемента, карман и четыре ремня, при этом тазово-аб- доминальная секция разделена на тазовый и абдоминальный отделы, между дополнительными надувными элементами расположен карман дли фиксации дистракционной шины, а из абдоминальной секции выведено четыре ремня.

2. Дистракционная шина, содержащая две раздвижные штанги, отличающая- с я тем, что, с целью обеспечения вытяже- ния нижних конечностей и облегчения переноски пострадавшего без помощи носилок,

в нее введены паховый упор, состоящий из горизонтального колена и вертикального колена, снабженного стержнями для фиксации верхних отделов штанг, нижние концы штанг снабжены дистракционным устройством, состоящим из двух коаксиально установленных полых цилиндров, между которыми расположен пружинный механизм, причем проксимальный конец шины снабжен двумя пружинными фиксаторами, а дистальный выполнен в виде скобы и снабжен крюком, выдвижные отделы штанг соединены между собой поперечиной.

Изобретение относится к медицине, а именно служит для борьбы с гиповолемиче- ским шоком у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата и повреждениями органов живота на догоспитальном и раннем госпитальном этапе. Целью изобретения является повышение иммобилизации переломов таза и разрывов лонного сочленения и возможности вытяжения нижних конечностей, облегчение транспор// - а тировки больного без помощи носилок. Противошоковый пневматический фиксирующий костюм состоит из абдоминальной 1, тазово-абдоминальной 2 и двух ножных секций. Тазово-абдоминальная секция разделена на тазовый 7 и абдоминальный 8 отделы, причем тазовый отдел содержит два надувных элемента, между которыми расположен карман г, служащий для фиксации дистракционной шины, а из абдоминального выделено четыре ремня 9..Дистракцион- ная шина состоит из двух раздвижных штанг 10, содержит паховый упор 6, состоящий из горизонтального колена и вертикального колена, снабженного стержнями для фиксации верхних отделов штанг 10. Нижние концы штанг снабжены дистракционным устройством, состоящим из двух полых цилиндров, вставленных один в другой, между которыми расположен пружинный механизм, причем проксимальный отдел устройства снабжен двумя пружинными фиксаторами 20, а дистальный выполнен в виде скобы и снабжен крюком, выдвижные отделы штанг соединены между собой поперечиной 13. 4 ил. W Ё О ел о ю 00

17

Фиг. 2

20

ЛХ

18- IB

Фиг.З

Редактор С.Лисина

Составитель В.Баганов Техред М.Моргентал

ФигЛ

Корректор М.Шароши