Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений

Способ осуществляется следующим образом.

После отсепаровки мышц удаляют одну- две дуги и один-два остистых отростка позвонков на уровне очага поражения спинного мозга. По средней линии рассекают продольно дуральный мешок сохраняя слой эпидуральной клетчатки позвоночного канала. Через край рассеченного дурального мешка прошивают четыре держа/.ки После натяжения держзлок осмотра сп«. -жого мозга, корешков сланного мозга, удаляют очаг поражения сгин-юго мозга. Затем по линии зубовидных связок симметрично с одной и другой стороны дурального мешка на уровне очага поражения спинного мозга отодвигают нейрохирургическим шпателем спинной мозг в сторону л вводят в эпиду- ральгюе пространство боковой поверхности позвоночного канала 1-2 мл физиологического раствора. На образовавшейся гидравлической подушке изнутри дурального мешка изогнутым рассекателем твердой мозговой оболочки наносят сквозные крестообразные разрезы до эпидуральной клетчатки позвоночного канала без ее повреждения После чего дуральный мешок зашивают по задней поверхности непрерывным швом, затем накладывают послойные швы на мягкие ткани

Пример Больной Ю , 24 лет, установлен диагноз, вывих XI грудного позвонка, компрессионный перелом XII грудного no- звонко, тяжелый ушиб спинного мозга со сдавлением его, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Произведена люмбальная пункция на уровне SV-V поясничных позвонках Исходное ликвор- ное давление 180 мм вод.ст , при пробе Пу- сеппа и Квекенштедта выявлен полный ликворный блок, при пробе Стукея - частичный клапанный блок. Выполнена операция - открытое вправление вывихе XI грудного позвонка и задний спондилодез металличе(Л

С

о

00

о

Ю

скими пластинами, Удалены остистый отросток и дуга XI грудного позвонка, продольно рассечен дуральный мешок, При ревизии спинного мозга выявлено, что он отечен, пульсация его не определяется, сосуды из- виты и полнокровны, анатомически мозг цел. Из переднего субарахноидального пространства поступает кровянистый ликвор, Для устранения отека спинного мозга, ликворного блока, снижения спинального ликворного давления, улучшения кровообращения спинного мозга и ускорения санации яиквора по линии зубовидных связок изнутри дурзльного мешка с использованием микрохирургической техники нанесены крестообразные разрезы мм в твердой мозговой оболочке после образования под ней гидравлической подушки инъекцией физиологического раствора.

Разрезы наносились рассекателем твердой мозговой оболочки Эпидуральная клетчатка боковых отделов позвоночного канала при разрезе дурального мешка не повреждалась. Затем срединный разрез цу- рального мешка зашит наглухо. Вправпен вывих X грудного позвонка, на дугу XI грудного позвонка и на остистый отросток первого поясничного позвонка наложена металлическая стяжка-фиксатор оригинальной конструкции. Рана послойно ушита наглухо без оставления резинового дренажа. На контрольных рентгенограммах на операционном столе вывих устранен. В послеоперационном периоде производились только контрольные люмбальные пункции.

Перед выпиской у больного Ю. восстановились движения в ногах, сила мышц бедер стала 3-4 балла, в первой ноге отмечается легкий парез стопы. Больной ходит самостоятельно, наложен гипсовый корсет. Больной выписан на амбулаторное лечение,

Формула изобретения Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга, включающий удаление дуг позвонков, продольное рассечение дурального мешка, ревизию спинного мозга, удаление патологического очага и ушивание дурального мешка, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений,после удаления патологического очага симметрично изнутри дурального мешка с двух сторон по линии зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его, производят крестообразные оазрезы твердой мозговой оболочки до , тлдуральчой кпетчзтки позвоночного канала

Изобретение относится к области медицины а именно к нейрохирургии Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается приемом, который выполняют после удаления патологического очага и который заключается в наложении крстообразных разрезов твердой мозговой оболочки до эпидуральной клетчатки позвоночного канала симметрично изнутри дуральчого мешка с двух сторон по линии зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его