Способ лечения врожденного отсутствия малоберцовой кости, недоразвития бедра, синостоза эпифизов в положении сгибания голени и вывиха стопы Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных деформаций нижних конечностей.

Целью изобретения является обеспечение спорности конечности и движений в коленном суставе.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят из продольного расреза по задней поверхности нижней трети бедра верхней трети голени Z-образное удлинение мышц сгибателей голени, иссекают фиброзные и фасциальные тяжи в подколенной области. Из разреза на задненаоужной поверхности нижней трети голени удлиняют мышцы голени, иссекают фиброзно-хряще- вой тяж голени, дистальный конец больше- бчрцовой кости центрируют в углублении,

созданном на верхней поверхности таран ной кости, стопу выводят в правильное положение.

Вторым этапом, через 1-2 мес. после первого этапа, из продольного разреза по передней поверхности нижней трети бедра верхней трети голени рассекают надкостницу, обнажаюттрапециевидной формы конгломерат эпифизов, пооизводят фигурную остеотомию его, создавая округлой формы выпуклый дистальный эпифиз бедра вогнутой формы эпифиз большеберцовой кости. Фоп- ма и величина эпифизов бедра и большеберцовой кости должны соответствова гь и быть конгруентными. Поверхности эпифизов покрывают тонкослойной, рассасывающейся пластмассовой пленкой. Голень разгибают до угла 180°. Создают боковые связки ко««Ј

)

««А

VSOC3H&

ленного сустава из пластины широкой фасции бёдр;.

Фиксации: оперированной конечности производят циркулярной гипсовой повязкой с окном по передней поверхности в об- ласти коленного сустава, Через 21 день после завершения оперативного вмешательства начинают разработку движений в коленном суставе. Через 2 мес после операции оперированная конечность можег быть нагружаемой,

Пример. Больной П., 5 лет. Диагноз: врожденный порок развития нижних конечностей, врожденное отсутствие малоберцовой кости, синостоз дистального эпифиза бедра м проксимального эпифиза больше- берцоаой кости в положении сгибания голени V, БЫЗ|/°ХОМ СУ. ОПЫ.

Первый зтэп операции выполнен мз продольного разреза по задней поеерхно- етм нижней трети бедра, верхней трети голени Z-обрззно удлинены мышцы сгмбаталм голени, иссечены фиброзные и хрящеоые . ь подколенной области. Из разрез на заднемаружной поверхности нижней ; .-зти голени удя к йены мышцы голени, иссечен фиброзьо-хрящевой тяж голени, дис.аль- ;нь:# конец большеберцовой кости цйнтри- рс-чзн а углублэние, созданное на верхней поверхности эфящевого рудиментарного тз- рани, отспа выведена из порочного положеЗторой этап операции. Из продольного разреза по передней поверхности нижней трети бедра верхней трети голени рассече- на ;-;адкостнмца, обнажен трапециевидной формы конгломерат эпифизов, произведена ф /гурная остеотомия его, созданы округлой формы выпуклый дистальный эпифиз бед

ра, вогнутой формы эпифиз болыиеберцо- вой кости. Форма и величина эпифизов бедра и большеберцовой кости должны соответствовать и быть конгруентными. Поверхности эпифизов покрыты тонкослойной, рассасывающейся пластмассовой пленкой. Голень разогнута до угла 180°. Созданы боковые связки коленного сустава из пластины широкой фасции бедра. Фиксация оперированной конечности производилась циркулярной гипсовой повязкой с окном по передней поверхности в области коленного сустава. На 21 день начата разработка движений в коленном суставе. Через 2 мес после операции больной начал нагружать конечность.

Формул а-изобретения Способ лечения врожденного отсутствия малоберцовой кости, недоразвития бедра, синостоза эпифизов в положении сгибания голени и вывиха стопы путем удлинения сухожилия мышц, иссечения фиброз- но-хрящевой ткани голени, исправления положения стопы с последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью обеспечения спорности конечности и движений в коленном суставе, удлиняют сухожилия мышц сгибателей голени, дополнительно иссекают фасциальные и рубцовые ткани подколенной области, рассекают чрезнадкостнично эпифизы, формируют дистальный зпифиз бедра овальной формы, а проксимальный конец больше- берцовой кости вогнутый, между сочленяющимися поверхностями укладывают рассасывающуюся пластмассовую пленку, разгибают голень, формируют боковые связки коленного сустава из широкой фасции бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных дефосмаций нижней конечности С иелью обеспечения опорносги конечности и дви жений в коленном суставе производят удлинение мышцы сгибателей голени иссекают фасциальные и рубцовые ткани подколенной области, удлиняют мышцы голени, иссекают фиброзно-хрящевую ткань гопени, исправляют положение стопы, рассекают чрезнадкостнично сросшиеся эпифизы, формируют дистальный эпифиз бедра овальной формы, а проксимальный конец большеберцовой кости вогнутый. Между сочленяющимися поверхностями укладывают рассасывающуюся пластмассовую пленку, разгибают голень, формируют боковые связки коленного сустава из широкой фасции бедра с последующей разработкой движений в коленном суставе