Способ лечения контрактур коленного сустава Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

}130

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для лечения сгибательных контрактур коленного сустава.

Цель изобретения - предупреждение подвывихов голени.

Способ осуществляется следующим образом.

Внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсулоэк- томию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело, иссекают внутрисуставные рубцовые спайки. Формиру- ют переднебоковые завороты сустава, производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а при деструкции суставного хряща - артро- пластику. Рану ушивают наглухо.

Вторым ра:зрезом по средней линии подколенной ямки длиной 10-12 см рассекают кожу, подкожную клетчатку, пересекают косо широкую фасцию бедра, удлиняют сухожилие двуглавой мьшцы бедра.

Тупо освободив капсулу -задней по- верхнос сустава от окружающих тканей, рассекают ее S-образной линией, начиная поперечно на 2 см ниже места прикрепления капсуль: к наружному краю наружного мыщелка бедренной кости на расстояние 2 см, затем косо вверх до места прикрепления капсулы сустава, затем внутрь по межмыщелковой щели и косо вниз до места прикрепления капсулы к эпифизу большеберцовой кости, продолжая линию рассечения капсулы поперечно к внутреннему краю пос-- ледней. .

Вскрыв заднюю полость коленного сустава и отвернув ее части, производят синовэктомию и санацию задних заворотов, затем рассекают косо заднюю крестообразную связку, являющую- ся, как правило, причиной подвывиха голени кзади. Благодаря Б-образному рассечению капсулы и косому разрезу

Редактор И. Горная

Составитель П. Филиппов Техр,зд М. Ходанич

Заказ 1172/4 Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород-, ул. Проектная, 4

0

5 0

5

5

1 . 2

связки последние удлиняются,.- и голень максимально разгибается. На удлиненную крестообразную связку накладывают швы. Аппарат внешней фиксации накладывают сразу после операции. Дозированные движения - вначале разги бание,.затем сгибание - начинают на второй день после операции. Аппарат . внешней фиксации снимают после достижения полного объема движений без по- устройства.

Пример. Больная С. поступила с диагнозом инфекционный неспецифический полиартрит, стойкие сгиба- тельно-разгибательные контрактуры коленных суставов с подвывихом голени кзади. При поступлении в клинику больная самостоятельно не передвигалась.

Произведена олерация - артротомия правого коленного сустава передне- боковая синовкапсулоэктомия, артро- лиз, уддинение сухожилий сгибателей мьшщ голени, задняя капсулоэктомия, удлинение задней крестообразной связки, наложение шарнирно-дистракцион- ного аппарата Волкова - Оганесяна. Через год аналогичная операция произведена на левом коленном суставе. Конкрактуры коленных суставов и подвывихи голени устранены, ходит само- стоятельно.

X

Формула изобретения

Способ лечения контрактур коленного сустава путем вскрытия его пе- реднебоковой синовкапсулоэктомии, формирования из твердой мозговой обо- лочки переднебоковых заворотов, о т-, личающийся тем, что, с целью предупреждения подвывихов голени, дополнительно рассекают капсулу сустава сзади, удлиняют задннзю крестообразную связку и удаляют синовиальную оболочку задней части капсулы сустава.

Корректоре. Шекмар

Для предупреждения подвывихов голени внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсуло- эктомию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело, иссекают внутрисуставные рубцовые спайки. Формируют переднебоковые завороты сустава, производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а при деструкции суставного хря- .ща - артропластику. Рану ушивают наглухо. По средней линии подколенной ямки рассекают кожу, подкожную клетчатку, пересекают косо широкую фасцию бедра, удлиняют сухожилие двуглавой мьшцы бедра. Капсулу задней поверхности сустава тупо освобождают от окружающих тканей, рассекают S-образной линией, производят синовэктомию, санацию задних заворотов и косо рассекают заднюю крестообразную связку. со СО