Способ ампутации проксимального отдела голени Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

w

Ј

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и протезированию при ампутации проксимального отдела голени. С целью обеспечения опорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава формируют кожно-фасциальный лоскут, пересекают берцовые кости, на уровне прикрепления мышц сгибателей голени отсекают мышцы голени от места прикрепления к бедру, сгибают культю голени под острым углом, формируют в нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости канал и в сигиттальной плоскости в большеберцовой кости по краям бугристости - два канала. Проводят через сформированные каналы крупноячеистую лавсановую ленту, соединяют ее концы. В последующем после снятия швов осуществляют протезирование.

Изобретение от носится к области медицины, э именно к ортопедии и протезострс- ению.

Цель изобретения - обеспечение спорности культи при сгибательной контрактуре сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Е положении больного лежа на животе при максимальном сгибании в коленном суставе проводят поперечный разрез кожи по передней поверхности гопени от головки малоберцовой кости через бугристость большеберцовой кости к нижнему полюсу ее внутреннего мыщелка. Затем в максимально разогнутом положении голени выкраивают один задний кожный лоскут по нижней границе подколенной ямки. Икроножные мышцы полностью иссекают у места их прикрепления к бедренной кости. Выделяют сосудисто-нервный пучок в центре подколенной ямки, артерии и вены раздельно перевязывают кетгутом, нерв обрабатывают по Бурденко. Берцовые кости пересекают на уровне прикрепления мышц сгибателей голени. Культю голени сгибают в коленном суставе под углом 80-75°с целью предотвращения избыточного давления на торец культи при ходьбе на протезе. В нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости формируют канал диаметром 6 мм, а в большеберцовой кости в сагиттальной плоскости формируют по краям бугристости два канала, через которые проводят крупноячеистую лавсановую ленту, концы ее связывают. Тем самым осуществляют лавсанодез бедренной и большеберцовой костей. Гемостаз. Послойные швы на рану. После снятия швов осуществляют протезирование.

Пример. Больной, 76лет, находился в стационаре по поводу облитерирующего

СА

С

атеросклероза сосудов нижних конечностей III-IY ст., окклюзии левой бедренной артерии, гангрены левой стопы и голени, сгиба- тельная контрактура коленного сустава под углом 115°. Проведена ампутация голени в верхней трети с иссечением мышц голени, лавсанодез между бедренной и большебер- цовой костями со сгибанием культи голени под углом 80°. Заживление раны первичным натяжением. Швы были сняты на 12-е сутки. Заказан протез голени на согнутое колено, приемная гильза полиэфирная до средней трети бедра, накладные шарнирные шины, стопа пенополиуретановая, крепление лентами вокруг бедра. Больной передвигается без дополнительной опоры, результатами протезирования доволен.

Таким образом , использование данного способа позволяет расширить показания

к применению ампутаций конечности на уровне голени, создать опорную культю на уровне коленного сустава, значительно повысить эффективность последующего про- тезирования.

Формула изобретения Способ ампутации проксимального отдела голени путем формирования кожно- фасциального лоскута пересечения костей и мышц, закрытия костного опила кожно- фасциальным лоскутом и последующего протезирования, отличающийся тем, что, с целью обеспечения спорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава, иссекают мышцы голени, сгибают ее до низведения надколенника в торцовую часть культи, фиксируют фрагменты голени с бедренной костью лентой.