Способ прогнозирования тяжелого течения перитонита Советский патент 1991 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, в частности к брюшной хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения послеоперационного периода при перитоните

Целью изобретения является повыц е ние точности способа

Способ осущес гвляют следующим образом.

Пример 1. 27.09 85 состояние больной удовлетворительное, больная может быть переведена в хирургическое отделение. Беспокоит слабость, умеренные боли в области послеоперационной раны, повышение температуры до 38°С Пульс 82 уд /мин. удовлетворительного наполнения В нижних отделах легких ослабленное дыхание. Дренаж функционирует нормально. 28- 30.09,85 состояние больной удовлетворительное. Температура практически нормальная - 37,3°С. Пульс 80 уд./мин, тоны сердца ритмичные Имеются боли в области л/операционной раны

01 10 85 Анализ клеток периферической крови

Эритроциты 3.8 х 1012/л.

Лимфоциты 12 х 109/л НВ - 126 г/л, Ht 35°/с СОЭ-19

Абсолютное число КПЗ 5,3 х 10 кл./мл.

ПМ-33% ППН-46

Абсолютное число ПМ - 1,75 х 10 кл/мл

- -ППН -2,43 х 106 кл/мл

Состояние больной удовлетворительное Температура нормальная.

04 1085. Состояние больной ухудшилось. Повысилась температура -39,8°С. СОЭ-26 Больную знобит. Пульс учащенный - 96 уд./мин, боли в области послеоперационной раны усилились, однако дренажи функционируют, имеется обильное отделение. В легких выслушиваются незначительные хрипы.

ы

t

о ел ю ю

(Л

Данный пример свидетельствует о том, что динамика состава клеток перитонеаль- ного экссудата позволяет на 3-4 дня раньше прогнозировать утяжеление заболевания, до того, как характерные клинические симптомы проявляются с полной очевидностью.

Пример 2. Больная Чик-ц М.М., 57 лет. Поступила по скорой помощи 24.09.85. Диагноз: острый калькулеэный холецистит, острый панкреатит.

25.09.85. Произведена операция холе- цйстэктомия, дренирование по Пиковскому. Протокол операции. В/срединная лапаро- томия. При ревизии желчный пузырь в спайках, стенки его воспалительно изменены, в просветах крупные конкременты. Состояние больной соответствует тяжести перенесенной операции. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 92 уд./мин, тоны сердца глухие, ритмичные. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Дренаж функционирует нормально, имеется отделяемое.

Анализ периферической крови: эритро циты 4,2 х 10 /л, лейкоциты 9,4 х 109/л,

-

10

15

20

25

Нв-140 г/л, Ht - 43%, СОЭ-20: формула: Ю-2, П-54, С-28, Э-О.М-1. Лим-15.

Абсолютное количество клеток перито- неального экссудата (КПЗ) 5,6 х 106 кл./мл; перитонеальные макрофаги - (ПМ) 54%. пе- ритонеальные полиморфно-ядерные нефт- рофилы (ППН) - 27. Абсолютное количество: ПМ-3,02 х 106 кл-к/мл: ППН-1.35 х 106. кл- к/мл.

Формула изобретения

Способ прогнозирования тяжелого течения перитонита путем определения клеточного состава биологических жидкостей, отлича ющийся тем, что, с целью повышения точности способа, клеточный состав определяют в перитонеальном экссудате сразу после операции и на 5-7 сут после нее и при снижении количества пери- тонеальных макрофагов до 1,0-1,8х 106/мл с одновременным увеличением количества перигонеальных полиморфно-ядерных ней- трофилов до 1,5-2,7 х 10 мл по сравнению с исходными данными прогнозируют тяжелое течение перитонита.

Изобретение относится к брюшной хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения послеоперационного- периода при перитоните. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем определения клеточного состава в перитонеальном экссудате сразу после операции и на 5-7-е сут после нее и при снижении количества пери- тонеальных макрофагов до 1.0-1.8 х 10 /мл с одновременным увеличением количества перит неал.,ных полиморфно-ядерных ней- трофилов до 1,5 -2 7 х 106 мл по сравнению с исходными данными прогнозируют тяжелое точение перитонита