Способ моделирования сколиоза при незаконченном росте позвоночника Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при моделировании сколиоза.

Целью изобретения является сокращение сроков моделирования.

Способ осуществляют следующим образом.

Под внутривенным тиопепгаловым наркозом (20 - 25 мг на 1 кг веса животного) после обработки операционно- го поля 5%-ным раствором йода на поясничный отдел позвоночника накладывают аппарат Илизарова, при этом через тела четырех поясничных позвонков во фронтальной плоскости со стороны планируемой вогнутости позвоночника проводят спицы с упорными площадками, а через остистые отростки позвонков, в этой же плоскости, проводят по две перекрещивающиеся спицы. Все спицы в натянутом состоянии фиксируют к внешним опорам-дугам, которые попарно жестко соединяют между

собой резьбовыми стержнями, образуя два блока, которые в свою очередь соединяют шарнирно так, что ось шарнира соответствует вершине угла планируемой деформации.

В зоне планируемой остеотомии,- между блоками аппарата, в проекции остистых отростков выполняют линейный разрез кожи, скелетируют задние элементы позвонка Костистые отростки, дужки, суставные отростки. Затем осуществляют поперечную остеотомию дужек /позвонка и тела позвонка. При этом у собак с незаконченным ростом возможно одномоментное выполнение эпифизиоли- за ростковой зоны. В этом случае остеотомия дужек позвонка производится у основания остистого отростка в проекции соответствующей ростковой зоны. После тщательного гемостаза операционную рану послойно ушивают.

Через 6-7 дней после операции перемещением блоков аппарата начина(Л

с

О5 СП 4 00

о

ют дозированную дистракцню фрагментов остеотомированного позвонка. При этом фрагменты перемещают в горизонтальной плоскости относительно друг друга под углом, раскрытым в сторону планируемой выпуклости, и одновременно осуществляют ротационный разворот фрагментов. Темп перемещения 0,5 мм в 1 сут на стороне планируемой выпук- лостиЈ ротационный разворот фрагментов 1° в 1/сут.

Перемещение и ротационный разворот фрагментов производят на величину планируемого угла деформации. При этом образуется клиновидный, дистрак- ционный регенерат, одна из боковых граней которого, на стороне выпуклости, больше другой.

После достижения необходимого угла деформации аппарат переводят в режим фиксации, которую осуществляют в течение 30-45 дней, а затем снимают.

Б результате нарушения мышечного равновесия, возникающего при формировании сколиотической деформации, и развивающейся компенсаторной реакцией уже в периоде фиксации - через 15 дней фиксации - в грудном отделе позвоночника появляется компенсаторная дуга искривления, типичная для S-образного сколиоза.

Наряду с получением модели сколиотической деформации путем формирования клиновидного дистракционного регенерата между фрагментами одного поз вонка ее создание может быть осуществлено формированием таких же регенератов между фрагментами одновременно двух или трех позвонков. В последнем случае производят наложение дополнительных блоков аппарата, которые также шарнирно связывают между собой ранее установленными блоками. Остеотомия позвонков, фиксация и дистракция фрагментов осуществляется по описанной методике., I

Формирование регенератов между

фрагментами одновременно нескольких позвонков в большей степени огвечает требованиям модели сколиотической де формации: формируется равномерный изгиб позвоночного канала, предупреждается локальное перерастяжение пара- спинальных мышц, происходит меньшая травматизация спиномозговых коржиков.

Пример. У животного № 6948 возраста 7 мес произведена операция: наложение аппарата Илизарова на пояс0

5

0

5

0

35

40

45

50

55

ничный отдел позвоночника, остеотомия задних структур 1-3 и 1-5 позвонков, эпифизиолиз тел этих позвонков. Во фронтальной плоскости были проведены спицы с упорными площадками через тела LZ, L, L, L5, Lg, позвонков, крылья подвздошных костей таза. Через остистые отростки этих же позвонков было проведено по две перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии закрепляли на полукольцевых опорах. Образовали 3 блока: 1 блок - две дуги, спицы проведены через тела и остистые отростки L4 и L - позвонков 2 блок - две дуги, спицы проведены через тела и остистые отростки Ьфи LS позвонков; 3 блок - две дуги, спицы проведены через тело и остистый отросток Lg позвонка и через крылья подвздошных костей таза. Опоры каждого блока жестко соединяли между собой резьбовыми стержнями. Блоки соединяли между собой шарнирными устройствами. Линейный кожный разрез выполняли по остистым отросткам от L- до LЈ позвонков. Распаратом тупо отделяли мышцы от задних структур L и L позвонков. Выполняли поперечную остеотомию дужек L5 позвонков т основания остистых отростков до тел позвонков с обеих сторон каждого позвонка. Затем наращиванием дистракци- онных усилий между блоками (между 1 и 2 2 и 3) аппарата Илизарова получали эпифизиолиз тел L и L позвонков по каудальным ростковым зонам. Дистракционные усилия нейтрализовали. Операционную рану послойно ушивали. Через 7 дней после операции начали дозированную (по 0,5 мм в сутки для каждого регенерата) дистракцию между фрагментами L и L позвонков. В ходе дистратции осуществляли перемещение фрагментов остеотомированных позвонков в горизонтальной плоскости под углом друг к другу с образованием правосторонней сколиотической деформации . Одновременно осуществляли ротационный разворот фрагментов относительно друг друга.

Через 21 день дистракционно-рота- ционного перемещения фрагментов сформирована сколиотическая деформация в поясничном отделе позвоночника с вершиной искривления на уровне L. позвонка л углом искривления, равного 29°.

5 16548616

Аппарат переводят в режим фикса- тем чрескостной фиксации позвонков,

ции. Фиксацию продолжали в течениенаправленной дозированной тракции с

41 дня, после чего аппарат сняли.последующей фиксацией, о т л и В процессе выполнения эксперимен-, чающийся тем, что, с целью

та в грудном отделе позвоночника на-сокращения сроков моделирования, прочалось формирование компенсаторнойизводят остеотомию задних структур и

дуги, которое продолжалось и послеэпифизиолиз тел смежных позвонков,

снятия аппарата.смещают фрагменты под углом необходиОормула изобретения Q мой деформации и ротируют их относиСпособ моделирования сколиоза прительно друг друга, незаконченном росте позвоночника пу

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при моделировании сколиоза. С целью сокращения сроков моделирования производят чрес- костную фиксацию позвонков и остеотомию задних структур, а также эпифи- зиолиз тел смежных позвонков, смещают дозированной тракцией фрагментов под углом необходимого направления и ротируют их относительно друг друга.