СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ МОДЕЛИ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА Российский патент 2012 года по МПК G09B23/28 

Описание патента на изобретение RU2452998C1

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при изучении процессов репаративной регенерации тканей позвоночного столба.

Известен способ спондилодеза, предусматривающий стабилизацию позвонков путем укладки и фиксации трансплантатов по обе стороны остистых отростков (Я.Л.Цивьян, 1971, с.69-70).

Способ травматичен, не исключает рассасывания трансплантатов, что приводит к вторичной дестабилизации фиксируемого отдела позвоночника. Кроме того, он не обеспечивает получения однотипной картины репаративного процесса, что делает невозможным проведение сравнительного анализа результатов.

Известен способ переднего спондилодеза, включающий нарушение целостности передних и задних структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизациию с помощью аппарата внешней фиксации (Патент РФ №2164098, опубл.: 20.03.01., бюл. №8).

Однако данный способ направлен на получение спондилодеза после резекции межпозвонкового диска, что не позволяет изучать возможность стабилизации позвоночного столба за счет его задних структур в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков.

Задачей изобретения является получение модели заднего спондилодеза, обеспечивающей однотипность картины стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков.

Указанная задача решается тем, что в способе получения модели заднего спондилодеза, включающем нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизациию с помощью аппарата внешней фиксации, производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков, придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков, а затем дозированно разводят их по дугообразной траектории до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено следующее.

Фиг.1 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки: фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом внешней фиксации; клиновидная резекция дугоотростчатых суставов L4-L5: а - прямая; б - боковая проекции.

Фиг.2 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки (боковая проекция); формирование заднего костного блока между L4-L5: a - сопоставление фрагментов задних структур позвонков; б - через 14 суток дистракции и 28 суток последующей фиксации аппаратом.

Фиг.3 - рентгенограммы поясничного отдела позвоночника собаки: формирование костного блока между задними структурами L4-L5 через 6 месяцев после снятия аппарата; а - прямая; б - боковая проекции.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля на планируемом участке позвоночного столба, в проекции верхушек остистых отростков стабилизируемых позвонков производят разрез мягких тканей. Распатором тупым способом с обеих сторон остистых отростков и дуг смежных позвонков скелетируют мышцы и производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов, придавая концам суставных отростков сопоставимую форму.

Далее выполняют чрескостный остеосинтез оперированного отдела позвоночника аппаратом внешней фиксации с проведением спиц через тела и задние структуры позвонков, в том числе расположенных каудальнее и краниальнее. Концы спиц крепят на внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами с возможностью разноплоскостного дозированного перемещения.

Вслед за этим передним доступом через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупым путем расслаивая мышцы, обнажают передне-боковые поверхности стабилизируемых позвонков и производят поперечную остеотомию тела одного из них.

После этого смещением опор аппарата оперируемому отделу позвоночника придают положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур стабилизируемых позвонков.

Операцию завершают выполнением гемостаза, ушиванием ран и выполнением контрольной рентгенографии, после чего положение узлов аппарата стабилизируют.

В послеоперационном периоде, начиная с 5-7 суток, осуществляют дозированное разведение дорсальных структур позвонков по дугообразной траектории до плотного сопоставления раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления, тем самым, оси позвоночного столба. Темп тракции варьируют в пределах 0,5-1,0 мм в сутки. По достижении требуемого положения аппарат переводят в режим стабильной фиксации, который поддерживают до получения достоверной картины сращения тела остеотомированного позвонка и формирования устойчивого к статико-динамической нагрузке костного регенерата между дорсальными структурами стабилизируемых позвонков. Демонтаж аппарата производят в обратной последовательности.

Выполнение способа иллюстрирует следующее экспериментальное наблюдение.

Собака, возраст 3 года, вес 14 кг. Для моделирования заднего спондилодеза выполнена операция: клиновидная резекция дугоотростчатых суставов L4-L5, поперечная остеотомия тела L4, остеосинтез аппаратом внешней фиксации.

В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля, в проекции верхушек остистых отростков L4-L5 произвели разрез мягких тканей. Распатором тупым способом с обеих сторон остистых отростков и дуг смежных позвонков отслоили мышцы и удалили хрящевое покрытие дугоотростчатых суставов, концам суставных отростков придали сопоставимую форму.

При выполнении остеосинтеза фиксирующие спицы провели через тела и остистые отростки L4-L5, а также L3-L6. Концы спиц закрепили на внешних опорах, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами.

Вслед за этим передним доступом через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки тупым путем расслоили мышцы, обнажили передне-боковую поверхность L4 и произвели поперечную остеотомию его тела. Смещением опор аппарата оперируемому отделу позвоночника придали положение гиперлордоза с сопоставлением раневых поверхностей концов дугоотростчатых суставов L4-L5.

Операцию завершили выполнением гемостаза, ушиванием ран и выполнением контрольной рентгенографии, после чего положение узлов аппарата стабилизировали.

В послеоперационном периоде, начиная с 5 суток, осуществляли дозированное разведение дорсальных структур L4-L5 по дугообразной траектории до плотного сопоставления раневых поверхностей тела L4 и восстановления оси позвоночного столба. Темп тракции варьировал в пределах 0,5-1,0 мм в сутки. Продолжительность тракции составила 14 суток, после чего аппарат перевели в режим стабильной фиксации, который поддерживали в течение 42 суток. К этому времени рентгенографически отмечались плотные тени, интенсивность которых соответствовала плотности дорсальных структур. Отмеченное свидетельствовало о получении стабильного спондилодеза L4-L5. С учетом данной клинической пробы, подтвердившей сращение тела L4, аппарат демонтировали.

Отдаленный результат прослежен в течение 180 суток. Рентгенологически отмечалось сохранение заднего опорного комплекса между стабилизируемыми L4-L5. Сагиттальный диаметр позвоночного канала не уменьшался по сравнению с исходными данными. Поясничный лордоз был в пределах физиологической нормы. Краниокаудальные размеры межпозвонковых отверстий между стабилизируемыми позвонками сохранялись.

Аналогичная картина наблюдалась при моделировании заднего спондилодеза еще у 4 животных, что свидетельствует о ее типичности.

Использование предложенного способа в ходе экспериментальных исследований в РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова показало, что он позволяет получать модель заднего спондилодеза с однотипной картиной стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков. Материалы, получаемые в результате выполнения способа, могут быть использованы для любого вида исследований, выявляющих закономерности и динамику формирования заднего блока позвонков.

Похожие патенты RU2452998C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА 1998
  • Кирсанов К.П.
  • Степанова Г.А.
RU2164098C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 2010
  • Кирсанов Константин Петрович
  • Краснов Виталий Викторович
  • Кирсанова Анастасия Юрьевна
  • Гребенюк Лилия Владимировна
RU2428946C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА 2008
  • Дубов Алексей Борисович
  • Лака Александр Андреевич
  • Сампиев Мухаммад Таблиханович
  • Загородний Николай Васильевич
  • Абакиров Медетбек Джумабекович
RU2367374C1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ СКОЛИОЗА В ПЕРИОД РОСТА 1997
  • Мархашов А.М.
  • Муштаева Ю.А.
RU2176110C2
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО РАЗМЕРА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА 1997
  • Мархашов А.М.
  • Кирсанов К.П.
RU2170063C2
Способ хирургического доступа к межпозвонковому диску при лечении дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника 2016
  • Годанюк Денис Сергеевич
  • Гуляев Дмитрий Александрович
  • Кондюков Дмитрий Андреевич
  • Алугишвили Зураб Захарьевич
RU2644922C1
Способ моделирования сколиоза при незаконченном росте позвоночника 1989
  • Илизаров Гавриил Абрамович
SU1654861A1
СПОСОБ ЗАДНЕЙ ДЕКОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА ПРИ СТЕНОЗЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА 2022
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Очирова Полина Вячеславовна
RU2791410C1
Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника у детей 2019
  • Челпаченко Олег Борисович
  • Жердев Константин Владимирович
  • Бутенко Андрей Сергеевич
  • Волкова Мария Олеговна
  • Зубков Павел Андреевич
RU2704361C1
СПОСОБ ЗАДНЕ-ТРАНСФОРАМИНАЛЬНОГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА ПРИ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА 2020
  • Бурцев Александр Владимирович
  • Резник Артем Владимирович
  • Рябых Сергей Олегович
  • Котельников Александр Олегович
RU2726399C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 452 998 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ МОДЕЛИ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может найти применение при моделировании заднего спондилодеза. Способ включает нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизацию с помощью аппарата внешней фиксации. При этом производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков. Придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков. Затем дозированно дугообразно разводят их до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба. Использование данного изобретения позволяет получить однотипную картину стабилизации позвоночного столба в условиях сохранения функции межпозвоночных дисков. 1 пр., 3 ил.

Формула изобретения RU 2 452 998 C1

Способ получения модели заднего спондилодеза, включающий нарушение целостности вентральных и дорсальных структур позвонков, сопоставление раневых поверхностей, дозированную тракцию выделенных фрагментов и их последующую стабилизацию с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что производят клиновидную резекцию дугоотростчатых суставов смежных позвонков и поперечную остеотомию тела одного из этих позвонков, придают оперируемому отделу позвоночника положение гиперлордоза до сопоставления раневых поверхностей дорсальных структур позвонков, а затем дозировано дугообразно разводят их до плотного контакта раневых поверхностей тела остеотомированного позвонка и восстановления оси позвоночного столба.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2452998C1

СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА 1998
  • Кирсанов К.П.
  • Степанова Г.А.
RU2164098C2
Способ заднего спондилодеза 1987
  • Закревский Леонид Константинович
  • Попов Михаил Иванович
SU1475622A1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ СПОНДИЛОДЕЗА 2001
  • Ульрих Э.В.
  • Савельев В.И.
  • Губин А.В.
RU2212060C2
МИХАЙЛОВ С.Р
и др
Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
- Международный медицинский журнал, 2003, №1, с.109-113
KATZ D.A
et al
Visual field defect after posterior spine fusion
Планшайба для точной расточки лекал и выработок 1922
  • Кушников Н.В.
SU1976A1
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 452 998 C1

Авторы

Кирсанов Константин Петрович

Краснов Виталий Викторович

Кирсанова Анастасия Юрьевна

Даты

2012-06-10Публикация

2010-10-13Подача