Устройство для расширения полостей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/36 A61M29/00 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении нейрохирургических операций преимущественно для устранения внутричерепных дислокаций.

Целью изобретения является снижение травматичности манипуляций по перемещению мозговых структур при внутричерепных дислокациях.

На чертеже изображено устройство, общий вид (пунктиром показана форма истонченного участка баллона в растянутом состоянии).

Устройство содержит полую трубку 1 из упругого эластичного полимера, связанную в оконечной части 2 с раздувным баллоном 3, который выполнен с возможностью бокового растяжения истонченного участка 4 его стенки, при этом на заглушенной торцевой части 5 трубки 1 установлен электрод 6. В оконечной части 2 размещен элемент 7 повышенной жесткости, который исключает возможность бокового смещения этой части, выводимой за пределы торца эндоскопа (не показан).

О

ел VI

( о

Устройство работает следующим образом.

После обнаружения участка грыжевид- ного выпячивания мозга с помощью эндоскопа через его инструментальный канал проводят трубку в исходном состоянии - при нерастянутом баллоне. Истонченный его участок 4 подводят к месту выпячивания путем продольных и ротационных перемещений трубки. При этом предварительно осуществляют перфорацию арахноидаль- ной мембраны путем ее диатермокоагуля- ции электродом 6. Затем осуществляют растягивание истонченного участка 4 в направлении грыжевого выпячивания посредством нагнетания в баллон 3 жидкости через просвет полимерной трубки 1 и боковое отверстие 8 в ее оконечной части 2. После соприкосновения растянутого истонченного участка 4 баллона 3 с грыжевым выпячиванием путем дальнейшего нагнетания жидкости и однонаправленного растягивания баллона осуществляют точную и дозированную гидрокомпрессию грыжевого выпячивания, приводящую к его перемещению и вправлению. Все действия осуществляют под непрерывным эндоскопическим контролем. Обеспечение оптической прозрачности растянутого истонченного участка 4 баллона 3 и нагнетаемой в него жидкости позволяет поддерживать высокое оптическое разрешение всей зоны действий.

Выполнение участка 4 стенки баллона 3 истонченным обеспечивает избирательное его растяжение при введении в баллон жидкости или газа через просвет полимерной трубки 1 и боковое отверстие 8 у ее конца. Истончение участка 4 стенки создают, например, путем склеивания двух тонкостенных муфт из эластичного полимера, при этом в стенке наружной муфты выполнено отверстие необходимой формы и размеров. Муфты фиксируют на полимерной трубке 1, например, путем приклеивания внутренней поверхностью, при этом непроклеенным оставляют истонченный участок стенки 4, который располагают непосредственно над боковым отверстием 8 в оконечной части полимерной трубки. Все это обеспечивает направленность и дозированность растяжения баллона. Эмпирически доказано, что плавное дозируемое растяжение баллона достигается при использовании в качестве наполнителя жидкости, например изотонического раствора натрия хлорида. Жидкость вводят в баллон, например, с помощью медицинского шприца через торец проксимального отдела полимерной трубки с контролированием объема вводимой жидкости. При этом увеличение размеров баллона

происходит при постоянстве его формы, определяемой формой истонченного участка 4 стенки баллона 3.

Для обеспечения беспрепятственного проведения устройства через стандартный

инструментальный канал эндоскопа в области оконечной части полимерной трубки выполняют циркулярное истончение ее стенки на толщину стенок двух муфт.

Несмещаемость полимерной трубки

при раздувании баллона обеспечивают путем выведения за пределы эндоскопа только оконечной части трубки, обладающей определенной жесткостью. Наличие в просвете трубки 1 гибкого металлического стержня дополнительно повышает спорность оконечной части трубки на торец инструментального канала эндоскопа. Все эти при- знаки обеспечивают снижение травматичности вмешательства за счет исключения нерегламентированных смещений элементов устройства.

Наличие на торце 5 полимерной трубки 1 электрбда 6 обеспечивает малотравматичное рассечение паутинной оболочки и других мембран в процессе эндоскопического доступа к месту дислокации мозга, а также остановку кровотечения без извлечения устройства из раны. Все это существенно снижает травматичность внутричерепного

вмешательства при работе с устройством.

Изобретение обеспечивает оптимальное малотравматичное вправление патологических грыжевидных выпячиваний участков мозга при развитии дислокационного синдрома, обусловленного объемным внутричерепным процессом.

Формула изобретения Устройство для расширения полостей, содержащее полую трубку из упругого эластичного полимера, связанную с баллоном и источником повышенного давления, о т- личающееся тем, что, с целью снижения травматичности манипуляций по перемещению мозговых структур при внутричерепных

дислокациях, трубка расположена в канале эндоскопа, ее оконечная часть снабжена расположенным внутри элементом повышенной жесткости, на заглушенном торце трубки установлен электрод, а баллон выполней в виде истонченного участка боковой поверхности трубки в ее оконечной части.

28356

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении нейрохирургических операций преимущественно для устранения внутричерепных дислокаций. Целью изобретения является снижение травматичности манипуляций по перемещению мозговых структур при внутричерепных дислокациях. Раздув- ной баллон устройства, соединенный с полимерной трубкой в ее оконечной части, выполнен с возможностью бокового растяжения участка одной из его стенок, что обеспечивает преходящую локальную строго направленную гидрокомпрессию на участок мозговых структур, подлежащий перемещению без травматизации окружающих внутричерепных образований. Возможность бокового растяжения баллона обеспечена выполнением участка одной из его стенок истонченным. На торце оконечной части устройства расположен электрод для диатер- мокоагуляции, позволяющий рассекать пленочные образования и осуществлять остановку кровотечения из мелких сосудов на пути доступа и в зоне действий. Устройство рассчитано для применения совместно с зондофиброскопом. Устройство обеспечивает оптимальное малотравматичное вправ- ление патологических грыжевидных выпячиваний участков головного мозга и может быть испотьзовано для расширения других полостей тела, где требуется избирательное воздействие на определенный участок стенки полости. 1 ил. Ё