Устройство для диатермокоагуляции Советский патент 1991 года по МПК A61B17/36 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении преимущественно нейрохирургических вмешательств.

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности при внутричерепных вмешательствах.

На фиг.1 показано предлагаемое устройство введенным в просвет полимерной трубки концом гибкого металлического стержня, общий вид; на фиг.2 - оконечная часть устройства при выведении за пределы торца трубки утолщения гибкого металлического стержня (дуговой стрелкой отмечены направления его ротационных перемещений),1 на фиг.З - оконечная часть устройства при выведенной за пределу торца полимерной трубки крупноячеистой сетки.

Устройство содержит гибкий металлический стержень 1, помещенный в просвет полимерной трубки 2 с возможностью взаимного осевого перемещения, имеющий утолщение 3 и связаннный с подвижной рукояткой 4 в нерабочей части устройства. На гибкий металлический стержень 1 нанесено изолирующее покрытие, незаизолиро- ванное утолщение 3 представляет собой электрод и размещено на конце стержня 1, изогнутом по оси. Между металлическим стержнем 1 и внутренней стенкой полимерной трубки 2 выполнен зазор 5, сообщающийся с боковым аспирационным выводом 6, связанным с аспирационной системой устройства, при этом на металлическом стержне 1 укреплены упругоэластичные полимерные нити, формирующие крупноячеистуйэ сетку 7 диаметром, соответствующим внутреннему диаметру полимерной трубки 2.

Устройство работает следующим образом.

Рабочий конец гибкого металлического стержня 1 в положении, когда он находится в просвете полимерной трубки 2 и не выходит за ее торец, атравматично подводят под визуальным контролем через узкую операционную рану к объекту коагуляции - кровоточащему сосуду, мембранам арах- ноидальных цистерн. В процессе осуществления доступа через торец полимерной трубки 2, крупноячеистую сетку 7, зазор 5 между внутренней стенкой полимерной трубки 2 и гибким металлическим стержнем 1 под действием отрицательного давления, приложенного к аспирационному выводу б, удаляют кровь и ликвор. После обнаружения объекта коагуляции утолщение 3 изогнутого по оси гибкого металлического стержня 1 выдвигают с помощью подвижной рукоятки 4 за -пределы торца полимерной трубки 2 и под визуальным контролем атрзвматично подводят к объекту коагуляции путем продольных и ротационных перемещений утолщения 3 относительно торца полимерной трубки 2. После соприкосновения незаизолированного утолщения 3 металлического стержня 1 с объектом коагуляции на металлический стержень 1 подают от источника высокочастотный ток и осуществляют монополярную диатермокоагуляцию.

0 На этапах подведения устройства к зоне действий и проведения диатермокоагуляции одновременно по мере необходимости осуществляют аспирацию крови, ликвора и продуктов диатермокоагуляции для улучшения

5 обзорности зоны действий и повышения концентрации подаваемого электрического тока за счет удаления ионсодержащих жидко- / стей, рассеивающих электрическую энергию в зоне коагуляции. Взаимное осевое переме0 щение полимерной трубки 2 и гибкого металлического стержня 1 с помощью подвижной рукоятки 4 с выдвижением крупноячеистой сетки 7 за пределы торца трубки 2 обеспечивает устранение закупорки аспирационного

5 канала (зазора) 5 на уровне торца полимерной трубки 2 сгустками, превышающими по размерам внутренний диаметр трубки 2. Практически это выполняют путем ретроградного перемещения трубки 2 относительно стерж0 ня 1, конец которого сохраняет контакт с объектом коагуляции, при этом сетка 7, выходящая за пределы торца трубки 2, обеспечивает отсоединение от его сгустка. При повторном присасывании сгустка к

5 торцу сгусток разрушают путем подведения торца трубки 2 к сетке 7 с измельчением сгустка между ними.

Центрация положения дистального отдела гибкого металлического стержня 1 в

0 просвете полимерной трубки 2 с помощью радиально расположенных нитей крупноячеистой сетки 7 обеспечивает точность ротационных и продольных перемещений

5 утолщения 3 изогнутого конца стержня 1. По зазору 5 может бьпь при необходимости осуществлена инсталляция жидкости с последующей аспирацией, например для замены оптически непрозрачной жидкости на

0 прозрачную, что необходимо для улучшения видимости в зоне действий.

Предлагаемое устройство позволяет без увеличения габаритов снизить травматич- ность, повысить эффективность и ускорить

5 выполнение оперативных вмешательств.

Выполнение рабочего конца гибкого металлического стержня 1 изогнутым по оси при выведении его за пределы торца полимерной трубки 2 обеспечивает расширение зоны х действия коагулирующей части инструмента, повышение точности и избирательность

коагуляции за счет возможности его ротационных и продольных перемещений под визуальным контролем, Возможность размещения по оси дистальной части гибкого металлического стержня 1 в просвете полимерной трубки 2 (фиг.1), становящейся защитным футляром, обеспечивает минимальность габаритов устройства и атравматичность при его подведении к зоне действий.

Конструкция крупноячеистой сетки 7 в виде полимерных нитей, радиально расположенных и фиксированных на гибком металлическом стержне 1, концы которых опираются на внутреннюю стенку полимер- ной трубки 2, а также возможность выведения сетки за пределы торца трубки 2 позволяют быстро и эффективно восстановить ток жидкости по каналу аспирации в случае его закупоривания без извлечения устройства из операционной раны. Эти конструктивные признаки обеспечивают бесперебойность и надежность аспирации с уменьшением травматичное™ и продолжительности оперативного вмешательства.

Возможность продольного перемещения утолщения 3 изогнутого по оси конца гибкого металлического стержня 1 при обеспечении его контакта с торцом полимерной трубки 2 позволяет очищать поверхность утолщения 3 от нагара - осаждающихся на его поверхности продуктов коагуляции, не выводя устройство из операционной раны. Это, в условиях одновременного осуществления аспирации, повышает эффективность коагуляции при уменьшении травматично- сти и сокращении времени-производства оперативного вмешательства.

Диэлектрическое покрытие, нанесенное на гибкий металлический стержень за

исключением утолщения 3 на его конце, позволяет уменьшить потери электрической энергии при аспирации ионсодержащих жид1 костей и повышает электробезопасность устройства.

Возможность разнонаправленных токов жидкости по зазору 5 дополнительно повышает эффективность работы устройства за счет промывания зоны коагуляции и ретроградного отмывания аспирационного канала от аггрегированных частиц.

Гибкость элементов устройства, малые размеры поперечного сечения позволяют использовать его совместно с эндофибро- скопом с проведением устройства через стандартный инструментальный канал или через трубовидную насадку на эндоскоп, Это дополнительно обеспечивает снижение травматичности, повышение эффективности действий с помощью предлагаемого устройства в глубине узких операционных ран.

Формула изобретения

Устройство для диатермокоагуляции, содержащее зонд в виде полимерной трубки с отверстием на торце, в канале которого с возможностью продольного перемещения расположен покрытый изоляцией гибкий металлический стержень с электродом на конце, а также аспирационную систему, сообщенную с зондом, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности при внутричерепных вмешательствах, электрод выполнен в виде утолщения, стержень выполнен предварительно изогнутым, снабжен закрепленными перпендикулярно его оси упругоэластичными полимерными нитями и установлен с зазором в канале зонда, подключенным непосредственно к аспирационной системе.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении нейрохирургических операций. Цель изобретения - снижение травматично- сти. при внутричерепных вмешательствах. Устройство обеспечивает одновременное выполнение действий диатермокоагуляции и аспирации жидкости из операционной раны. Устройство состоит из гибкого металлического стержня 1 с утолщением на конце, помещенного в просвет полимеркой трубки 2 с возможностью взаимного осевого смещения. При этом гибкий металлический стержень покрыт электроизолирующим слоем, его конец изогнут по оси. Утолщение выполняет роль электрода. Между стержнем и внутренней стенкой полимерной трубки выполнен зазор, сообщающийся с боковым аслирационным выводом в нерабочей части устройства. На металлическом стержне укреплены полимерные нити, формирующие крупноячеистую сетку 7, центрирующие положение стержня и обеспечивающие бесперебойную работу устройства. Зил. 4 0 Јь ГО Ю 00