Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у женщин в менопаузе Советский патент 1991 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, и может использоваться в оценке тяжести течения раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда и его исхода.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения концентрации лютропина, фоллитропина и пролактина в сыворотке крови на 20-30-е сутки заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Забор крови из локтевой вены в количестве 4,0 мл проводится после адаптации исследуемого, в покое, без применения медикаментов. Кровь центрифугируют при 3000 об/1 мин в течение 15 мин. Полученную сыворотку разливают в пробирки по 0.1 мл для определения ЛГ, ФСГ, пролактина. Полученный материал хранят в одинаковых условиях при -20°С до исследования. Перед

исследованием сыворотка размораживается и ее температура доводится до комнатной. Приготовление реактивов проводят непосредственно перед исследованием

Для определения Л Г используется стандартный тест-набор фирмы CIs bioindustries (Франция). Основные этапы исследования состоят в следующем.

Приготовление реактивов: стандартные реактивы, содержащиеся в наборе, тщательно растворяют в дистиллированной воде, как указано в табл.1.

Проводят анализ: 0,1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку, отбирают 0,1 мл анализируемой сыворотки и вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают по 0,2 мл раствора анти- сыворотки и по 0,2 мл раствора гормона, меченого 1125. Содержимое пробирок перемешивают на вихревом смесителе и оставсь ел

00

8

Os

ляют на 24 ч при комнатной температуре. Затем во все пробирки приливают по 0,5 мл иммунопреципитата, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют при ускорении 1500-2000 g 15 мин. Отсасывают надосадочную жидкость с помощью водоструйного насоса. Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение 1 мин. Для проведения контроля за точностью испытания служит тест-сыворотка.

Определяют концентрацию ЛГ в сыворотке: в координатах logit-Log строят график для калибровочных проб (зависимость В/Во, %, от концентрации ЛГ в пробах, где Во - средняя скорость счета в пробирке С0, В - средняя скорость счета в пробирках, содержащих калибровочные образцы). По графику определяют концентрацию ЛГ.

Концентрация в пределах 68,0 - 110,4 мЕ/мл дает возможность прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у женщин.

Для определения концентрации ФСГ также используется стандартный тест-набор фирмы CIs bloindustrles (Франция). Основные этапы исследования аналогичны предыдущему.

Приготовляют реактивы: стандартные реактивы, содержащиеся в наборе, растворяют в дистиллированной воде, как указано в табл.2.

Проводят анализ: 0,1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку, отбирают 0,1 мл анализируемой сыворотки и вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают по 0,2 мл раствора антисыворотки и по 0,2 мл раствора гормона, меченого 1. . Содержимое пробирок перемешивают на вихревом смесителе и оставляют на 24 ч при комнатной температуре. Затем во все пробирки приливают по 0,5 мл иммунопреципитата, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют в течение 15 мин при ускорении 1500-2000 д. Отсасывают надосадочную жидкость с помощью водоструйного насоса. Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение 1 мин. Для проведения контроля за точностью испытания служит тест-сыворотка.

Определяют концентрацию ФСГ: в координатах loglt-Log строят график зависимости В/Во, %, от концентрации ФСГ в пробах (В - средняя скорость счета в пробирках, содержащих калибровочные образцы, Во - средняя скорость счета в пробирках, содержащих пробу О). По графику определяют концентрацию ФСГ.

Концентрация ФСГ в пределах 86,0- 115,0 мЕ/мл в сыворотке крови женщин, поступивших в отделение кардиологической реабилитации,является неблагоприятным прогностическим критерием течения постинфарктного периода. Для определения концентрации пролактина используют стандартный тест-набор фирмы CJs bloindustrles (Франция).

0Основные этапы исследования следующие.

Приготовляют реактивы: 125 1-пролак- тин растворяют в 10 мл дистиллированной воды, Co-стандарт - в 3 мл дистиллирован5 ной воды, Ci-Сб-стандарты - в 1 мл дистиллированной воды.

Проводят анализ: 0,1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку; 0,1 мл анализируемой сыворотки

0 вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают 0,2 мл раствора антисыворотки и по 0,2 мл гормона, меченого 1125. Содержимое пробирок перемешивают на вихревом смесителе и инкубируют 24 ч при

5 комнатной температуре. Во все пробирки приливают по 0,5 мл стандартного PR-реагента, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют в течение 15 мин при ускорении 1500-2000 д. Отсасывают надоса0 дочную жидкость. Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение 1 мин. Для проведения контроля за точностью испытания служит тест-сыворотка.

5Определение концентрации пролактина: в координатах loglt-Log строят график зависимости В/В0 от концентрации пролактина в пробах (В - средняя скорость счета в пробах, содержащих калибровочные образ0 цы, Во - средняя скорость счета в пробирках, содержащих пробу О). По графику определяют концентрацию пролактина.

Концентрация пролактина в пределах 400,0-929,4 мкмЕ/мл является основанием

5 для определения неблагоприятного прогноза постгоспитального периода инфаркта миокарда.

П р и м е р 1. Больная Б., 56 лет, поступила в отделение кардиологической реаби0 литации 03.08.88 с диагнозом: ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый инфаркт миокарда от 04.07.88. Класс тяжести - II,

При объективном обследовании - кожные покровы и видимые слизистые нормаль5 ной окраски, границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 78 в 1 мин, АД 140/70. В легких везикулярное дыхание, перкуторно над легкими - ясный легочный звук. При ЭКГ- исследовании - стадия рубцевания мелкоочагового инфаркта миокарда передне-сеп- тальной области. Менопауза - 4 года.

При исследовании содержания гормонов периферической крови определены следующие концентрации, мЕ/мл: ЛГ 110,42; ФСГ - 115,01; пролактин 592,95, что резко превышало данные контрольной группы. Полученные результаты позволили прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у больной.

Динамическое наблюдение подтвердило прогноз. Комплекс лечебно-тренирующих мероприятий, включавший медикаментозные воздействия (нитраты пролонгированного действия, анаприлин, аспирин), массаж воротниковой области, лечебную физкультуру (III ступень двигательной активности) привел к урежению приступов стенокардии. Однако при попытке некоторого расширения режима двигательной активности (до IV ступени) у больной развился пароксизм мерцательной тахикардии. Пациентке назначен постельный режим.

Пример 2. Больная 3., 52 лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от 12.09.88 г. Обследование предлагаемым способом: пролактин 400,0 мкмЕ/мл, лютропин 68,0 мЕ/мл, фол- литропин 86,1 мЕ/мл. Полученные параметры укладывались в пределы: пролактин 400.0-929,4 мкмЕ/мл, лютропин 68,0- 110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0-115.0 мЕ/мл, что позволяло прогнозировать неблагоп-

риятное течение постинфарктного периода. Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз. Несмотря на относительно удовлетворительное состояние пациентки при поступлении в отделение кардиологической реабилитации, попытка умеренного расширения режима двигательной активности до V ступени привела к развитию пароксизма мерцательной тахи- аритмии. Больной назначен постельный ре- жим. После купирования пароксизма темп реабилитации значительно замедлен. Таким образом, содержание исследуемых гормонов в периферической крови, достигающее граничных значений параметров предлагаемого способа позволяет с достаточно высокой достоверностью прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у лиц обсуждаемой группы.

П р и м е р 3. Больная И., 55 лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от 11.09.88 г. Обследование предлагаемым способом:

пролактин 928,9 мкмЕ/мл, лютропин 110,0 мЕ/мл, фоллитропин 114,4 мЕ/мл. Результаты исследования соответствовали пределам: пролактин 400,0-929.4 мкмЕ/мл, лютропин 68,0-110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0-115,0 мЕ/мл, что позволило прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода, Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз. При поступлении в отделение кардиологической реабилитации состояние больной было относительно удовлетворительным. Реакция на III ступень физической активности была достаточно адекватной. Однако при попытке минимального расширения режима до IV ступени у пациентки развился приступ стенокардии, сопровождавшийся отрицательной ЭКГ-динамикой. Больной назначен постельный режим. Темп дальнейшей реабилитации значительно замедлен. При выписке из отделения кардиологической реабилитации пациентка достигла лишь IV ступени физической активности. Следовательно, значения концентраций изучаемых гормонов, приближающиеся к верхним граничным значениям параметров способа, позволяют с достоверностью прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у женщин, около 3-5 лет находящихся в состоянии менопаузы.

Приведенные примеры подтверждают положение о том, что повышение концентраций пролзктина от 400,0 до 929,4 мкмЕ/мл, лютропина от 68,0 до 110,4 мЕ/мл, фоллитро- пина от 86,0 до 115,0 мЕ/мл в сыворотке периферической крови женщин, перенесших инфаркт миокарда, на 20-30-й день заболевания позволяет с достоверностью прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода и низкую эффективность реабилитации.

П р и м е р 4. Больная А., 54 лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от 10.09.88. Обследование предлагаемым способом: пролактин 399,0 мкмЕ/мл, лютропин 66,7 мЕ/мл. фоллитропин - 85,9 мЕ/мл. Указанные параметры не достигали пределов: пролзктин 400,0-929,4 мкмЕ/мл, лютропин 68,0-110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0- 115,0 мЕ/мл, хотя и приближались к граничным значениям. Следовательно, полученные результаты позволяли прогнозировать благоприятное течение постинфарктного периода. Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз. Оптимизация клинического статуса у больной коррелировала с ростом толерантности к нагрузке, позитивной ЭКГ-динамикой.

Предлагаемый способ по сравнению с известным имеет более высокую точность: процент положительных проб при исследовании гонадотропных гормонов составляет 70-90% против 45-60% при определении активности ЛДГ и ее изоферментов.

Формула изобретения Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у женщин в менопа0

узе путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют концентрации лютропина, фоллитропина и пролактина в сыворотке крови, и при значении первого показателя 68,0-110,4 мЕ/мл, второго - 86,0-115.0 мЕ/мл и третьего - 400,0-929,4 мЕ/мл на 20-30-е сутки заболевания прогнозируют осложненное течение постинфарктного периода.

Изобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, и может найти применение в оценке тяжести тече ния раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда и его исхода. Цель изобретения - повышение точности способа. Это достигается за счет того, что в сыворотке крови обследуемого на 20-30 сут. заболевания определяют содержание гормонов - лютропина, фоллитропина и проланти- на, при значении первого гормона 68,0- 110,4 мЕ/мл, второго - 86,0-115,0 мЕ/мл и третьего 400,0-929,4 мЕ/мл - прогнозируют осложненное течение постинфарктного периода. Определение гормонов проводят с помощью стандартных тест-наборов фирмы CIs blolndustrles. Способ позволяет более точно оценить тяжесть течения раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда. Точность его на 30% выше, чем точность известного способа. 2 табл. у &

Таблица 1

Таблица 2