Способ вагинопластики Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а имено к оперативной гинекологии.

Цель изобретения - восстановление функции матки, и предупреждение рубцо- вых сужений.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят лапаротомию. Резецируют сегмент сигмовидной кишки 10-12 см. Проходимость кишки восстанавливают по общепринятой методике. Проксимальный отдел изолированного кишечного трансплантата . анастомозируют с маткой однорядным узловым швом по принципу конец- в конец, бок- в бок, конец- в бок в зависимости от конкретных анатомических взаимоотношений. Дистальный отдел низводят на промежность в предуготованный тоннель через паравезикальную клетчатку и помещают между мочевым пузырем и прямой кишкой. Стенку промежностной части трансплантата десерозируют, после чего приступают к интроитопластике встречными лоскутами. Последние образуются при проведении радиально идуших дугообразных разрезов, длиной 2-4tM, которые наносят на кожной ране промежности и на выведенной стенке кишечной трубки. Таким образом образуют от 4 до 8 полукруглых лепестков. Вершину кишечного лоскута вшивают в основание кожного и наоборот. Таким приемом формируют воронкообразное предверие неовлагалища с фестончатой линией шва. Со стороны брюшной полости трансплантат и место его соединения с маткой перитонизируют. Рану брюшной стенки послойно ушивают.

П р и м е р 1. Больная Ц. 13 лет. В анамнезе на протяжении последнего года отмечаются боли в нижней части живота, приступообразные, возникающие .с интервалом 1-2 мес. После обследования клинический диагноз: Синдром Роки- танского-Майера-Кюстера, аплазия влагалища, гематометра, Операция - сигмоидальный кольпоэз монотубулярным

(

СП Ч) О N3 Ч

сегментом, анастомоэирование матки и неовлагалища. Операция прошла без осложнений. У девочки появились регулярные менструальные циклы. При осмотре через год: имеется широкий вход во влагалище, которое полностью имитирует возрастное анатомическое строение. При осмотре в зеркалах анастомоз неовагины с маткой в хорошем состоянии, воспалительных изменений нет.

Из 13 девочек оперированных по предлагаемому способу в возрасте от 6 до 13 лет, у 5 девушек полностью восстановилась менструальная функция матки; а остальные к настоящему времени не достигли пубертатного возраста. Рубцовых изменений неовлагалища не выявлено ни в одном случае.

Формула изобретения

Способ вагинопластики путем низведения на промежность кишечного трансплантата, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции матки и предупреждения Рубцовых сужений, в качестве трансплантата используют монотубуляр- ный сегмент сигмовидной кишки, между

проксимальной частью которого и церви- кальным каналом матки выполняют анастомоз, а дистальную часть сегмента десерозируют, край рассекают в виде полукруглых лепестков и сшивают их со встречными лоскутами, выкроенными на коже ; промежности.

Изобретение относится к оперативной гинекологии. Цель изобретения - сохранение функции матки и предупреждение руб- цовых сужений неовлагалища. Для этого производят кольпопоэз с использованием монотубулярного сегмента сигмовидной кишки. При этом между проксимальной частью трансплантата и цервикальным каналом выполняют анастомоз, а дистальную часть сегмента десерозируют, край рассекают в виде полукруглых лепестков и сшивают их со встречными лоскутами, выкроенными на коже промежности. Это позволяет существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты вагинопластики из сигмовидной кишки.