Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких Советский патент 1991 года по МПК A61B5/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способа дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Пример 1. Больной Н.53 года, история болезни № 2009, поступил в стационар 2-го х.о/ НИИ онкологии 30.05.89 г. с жалобами на умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, незначительные боли в левой половине грудной клетки, не связанные с актом дыхания, периодическое появление прожилок крови в мокроте. Болен в течение последних 3 мес. Начало заболевания постепенное. При амбулаторном обследовании на флюорографии были выявлены

затенение и неоднородное уплотнение в области верхушечных сегментов верхней доли левого легкого. С подозрением на неоплазму верхней доли левого легкого был направлен в Институт онкологии, где в течение 10 дн подвергался обследованию в стационаре 2-го х.о. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлено неоднородное уплотнение и уменьшение объема 1-го и 2-го сегментов левого легкого. В центре 1-го сегмента - полость распада с уровнем жидкости. Лимфатические узлы корня левого легкого несколько увеличены. Заключение: Абсцедирующая пневмония в Ci+2 Центральная перибронхиальная неоплазма Вц-2 При фибробронхоскопии осмотрено все бронхиальное дерево до субсегментарных ветвей. Все бронхи как

о о ю

ь.

00 00

справа, так и слева проходимы, отмечено только концентрическое сужение Ва слева на ограниченном участке, причем просвет самого бронха оставался сохраненным При браш-биопсии из этого сужения бронха дай- ных за опухоль получено ке было (цит. исс- лед. № 158734: бронхиальный эпителий с выраженной гиперплазией баэальных клеток). Эндобронхиальная контактная термометрия, выполненная одномоментно с фибробронхоскопией, выявила локальное повышение температуры в устьа Вц-2 на 0,7°С по сравнению с ее нормальными средними величинами (37,2° против 36,5°С).

Указанны® обстоятельства позволили более уверенно высказаться о наличии у пациенте центральной пврибронхиальной неоплазмы Вт. несмотря из то. что визуальный осмотр бронхиального дерева и браш-биопсия и 62 опукош н© выявили. 12.06.89 г. больному была выгюянена левосторонний торахотомия. Прм ревизии а корне легкого по ходу верхнедояеэого бронха, полностью охватывая его, сшределвм плотный инфильтрат без четких границ разме- ром 6x4,5 см. а также плотны® увеличенные лимфатические узлы г$о кеду левого главного бронха. Пациенту ©ыяа выполнена пнев- монзхтоммя. Послеоперационное течение гладкое. При гистологическом иссяедовэ- нии удаленного препарата выявлена низко- дифференцированная адекокарцинома легкого с метастазами в лимфатические узлы корня легкого (гист. исслед. N 189940).

П р и м е р 2. Больной И., 69 лет, амб. карта Ns 15112, предъявлял жалобы на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке. При рентгенологическое исследовании органов грудной клетки обнаружена инфильтрация в базалькых сегментах ниж- ней доли правого легкого. 8 течение 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу затяжной пневмонии в базальных сегментах правого легкого. При контрольном рентгенологическом исследовании положительной динами- ки процесса (уменьшения инфильтрации) отмечено не было. С диагнозом Затяжная пневмония Пневмофиброз Неоплазма в базальных сегментах правого легкого больной был направлен на обследование в НИИ онкологии, При амбулаторной фиброброн- хоскопииот 12.12.88 г. обнаружено сужение и деформация промежуточного бронха правого легкого за счет сдавления извне по его задней стенке, деформация бронха базаль- ной пирамиды, а также сужение и деформация всех сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого. Эндобронхиальная контактная термометрия, выполненная одномоментно с фибробронхоскопией, зарегистрировала понижение температуры в бронхах базальной пирамиды на 0,4°С по сравнению с ее нормальными средними величинами (35,8° против 36,2°С). При тщательном и неоднократном заборе цитологического материала из всех бронхов базальной пирамиды посредством браш- биопсии были получены только клетки брон- хиального эпителия с реактивными изменениями(цит, закл. № 141441). Пациент был отпущен под наблюдение с диагнозом 1 Постпневмонический фиброз в базальных сегментах нижней доли правого легкого. В дальнейшем больной прослежен в течение 10 мес. Данных за ухудшение общего состояния не получено При рентгеновском контроле нарьстания инфильтрации в базальных сегментах правого легкого не отмечено.

Использование предлагаемого способа позволяет проводить раннюю диагностику центрального рака легкого, в том числе наиболее трудную для выявления перибронхи- альную форму,

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких, включающий фибробронхоскопию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят контактную термометрию и при повышении температуры в данной конкретной точке трахеобронхиального дерева на 0,6°С и более диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4°С и более - хроническое неспецифическое заболевание легких.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способов дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких. Цель - повышение точности диагностики. Проводят фибробронхоскопию бронхиального дерева до субсегментарных ветвей. Одновременно с фибробронхоскопией выполняют контактную термометрию и при повышении температуры на 0,6°С и более в конкретной точке трахеобронхиального дерева диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4°С и более диагностируют хроническое неспецифическое заболевание легких. Предлагаемый способ позволяет проводить раннюю диагностику центрального рака легких.