Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой Советский патент 1991 года по МПК A61B5/476 

Изобретение относится к медицине, а именно, к физиологии.

Цель изобретения - повышение точности определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного проводят исследование до начала и в процессе лечения. Оценивают психоневрологический статус и осуществляют регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ)- Затем рассчитывают средние уровни когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ всех пар отведений внутри левого и

правого полушарий, определяют коэффициенты межполушарной асимметрии по значениям средних уровней когерентности для каждой симметричной пары отведений по формуле

Гл Гп

Кипа -

П)

Гл + Гп

где Кмпа - коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной пары отведений;

Гл - значение среднего уровня когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого полушария;

Os

о ю

N

ю

CJ

Кмпа -

(2)

Гп - значение среднего уровня когерентности для всей частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри правого полушария.

После этого определяют среднее значение полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии по формуле

- мпа1 + Кмпа2 .-KMnan П

где КМпа1 - коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной 1-й пары отведений;

КМпа2 - коэффициент межполушарной асимметрии для конкретной 2-й пары отведений;

п - число анализируемых пар отведений.

Такое вычисление коэффициента межполушарной асимметрии позволяет сравнивать их значения у различных людей, а также использовать при различных числах пар отведений. Абсолютные значения этого коэффициента отражают степень асимметрии, а знак - ее характер, т.е. превышение сочетанности электрических процессов и функциональную эффективность связей в левом полушарии, доминантном у правшей, или правом - субдоминантой. У здоровых людей (правшей) в состоянии бодрствования коэффициенты межполушарной асимметрии имеют положительные значения.

У больных в отдаленные периоды черепно-мозговой травмы коэффициенты межполушарной асимметрии имеют отрицательные или минимальные, близкие к нулевым, значения, что коррелирует с преимущественным поражением левого полушария, изменением парного функционировал мозга и выражается в нарушении речи, памяти, целенаправленной двигательной активности.

Пример. Больная Б., 16 лет (правша). Через 2 года после тяжелой черепно-мозговой траамы были выявлены признаки поражения левого полушария мозга: парез правой руки и ноги, затруднения речи в виде амнестических западений, снижение слухо- речевой памяти, полный распад счета. После определения клинического статуса осуществляли регистрацию ЭЭГ больной на 12-канальном электроэнцефалографе и 8- канальном магнитографе. Анализировали ЭЭГ симметричных точек затылочных (О), центральных (С), лобных (F) и височных (Т) отделов коры левого и правого полушарий (монополярные отведения с расположением электродов по международной схеме 10- 20%). С помощью ЭВМ вычисляли значения средних уровней когерентности всей час0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

тотной полосы ЭЭГ для каждой пары областей внутри левого и правого полушарий в полосе от 0,4 до 20 Гц с дискретностью 0,4 Гц, Эпоха анализа 2,5 с. Анализировали 30 с отрезки ЭЭГ. Коэффициенты межополу- шарной асимметрии, вычисленные по формуле (1), для пар отведений О-С и Т-С имели положительные значения, соответственно 0,01 и 0,04, а для остальных пар отведений -отрицательные ,11; ,12; O- ,17, На основании значений этих коэффициентов по формуле (2) вычислили среднее значение коэффициента межполушарной асимметрии, учитывающего вклад всех анализируемых пар отведений - Кмпа. Этот коэффициент до начала лечения равнялся -0,12, отражая преимущественно превышение эффективности связей в правом полушарии и нарушение парной работы мозга.

Через 5 дн. после начала лечения психостимулирующим препаратом у больной увеличился обьем движений в правой руке и ноге, уменьшились амнестические западе- ния, возросла продуктивность слухоречевой памяти. Эти изменения психоневрологических характеристик коррелировали с нарастанием коэффициента межполушарной асимметрии до нулевого значения. Через 10 дней после начала лечения тенденция к улучшению клинического статуса больной продолжалась, что также коррелировалось с нарастанием значения коэффициента межполушарной асимметрии до 0,08. Через 20 дн после начала лечения положительный клинический эффект сохранялся и коэффициент межполушарной асимметрии остал- ся положительным 0,06, отражая изменение характера парной работы мозга в виде превышения эффективности связей в левом, доминантном, полушарии. I

Формула изобретения Способ оценки функционального состояния головного мозга у больных с черепно- мозговой травмой, включающий регистрацию биопотенциалов и вычисление среднего уровня когерентности для всей частотной полосы электроэнцефалограм- мы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии, дополнительно определяют уровень межполушарной асимметрии, коэффициент которой рассчитывают как отношение разности среднего уровня когерентности в конкретной паре отведений в левом и правом полушарии к их сумме,

рассчитывают среднее значение коэффициента с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностируют восстановление

нервно-психической деятельности по нарастанию положительных значений указанного коэффициента.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, и может быть использовано в неврологии и нейрохирургии. Способ позволяет повысить точность определения динамики восстановления нервно-психической деятельности у больных с правым профилем асимметрии. Это достигается проведением регистрации ЭЭГ, вычислением средних уровней когерентности для всей частотной полосы всех пар отведений внутри левого и правого полушарий, расчета коэффициента межполушарной асимметрии как отношения разности среднего уровня когерентности частотной полосы ЭЭГ конкретной пары отведений внутри левого и правого полушарий к их сумме с последующим определением среднего значения полученных величин коэффициентов межполушарной асимметрии с учетом всех пар зарегистрированных отведений и диагностикой восстановления функционального состояния головного мозга по нарастанию коэффициента межполушарной асимметрии от отрицательных и нулевых значений до положительных.