Способ определения индивидуальной чувствительности к лимфосорбции Советский патент 1989 года по МПК A61M1/02 

. Изобретение относится к медицине, в част.- ности к реанимации и интенсивной терапии, и может быть использовано для лечения синдрома интоксикации (слабость, нарушение сна, аппетита, рвота, тошнота, анурия, нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушение параметров метаболического гомеостаза) у больных с острой почечно-печеночной недостаточностью.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения у больного в лимфе содержания мочевины, креатинина и аммиака, и при значении этих параметров 7,0-47,0 ммоль/л, 0,07- 0,80 ммоль/л и 420-680 ммоль/л определяют показания к гемосорбции.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному дренируют грудной лимфатический проток силиконовым катетером. По-. следний через переходник соединяют со стерильным флаконом емкостью 400-500 мл, содержащим 4-5 тыс. гепарина, 30-50 мл физиологического раствора. После заполнения флакона исследуют состав лимфы. При показателях мочевины от 47,0- до 17,0 ммоль/л, креатинина от 0,80 ммоль/л

до 0,070, аммиака от 680 до 420 мкр/л выполняют сорбцию лимфы через сорбент объемом 200-250 мл 4-5 раз со скоростью 80-96 мл/мин. В качестве сорбентов нс- пользуют сорбенты, например, марки КАУ, СКН-2К, СКН-4М, СКС. Затем производят реинфузию лимфы.

Пример 1. Больной Р., 46 лет, история болезни № 9597, поступил в отде.-1ение реанимации ОКБ им. Калинина 5.05.86 г. с диагнозом: Синдром длительного сдавливания, острая почечно-печеночная недостаточность.

При поступлении состояние больного тяжелое. В сознании, эйфоричен, неадекватен. Предъявляет жалобы на общую слабость, боли в нижних конечностях. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание самостоятельное, адекватное. При аускультации над легкими выслушивается жесткое везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, сердечные тоны приглушены. АД 160/ /ПО мм. рт. ст. Пульс 96 уд. в 1 мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в области правого подреберья. Печень увеличена, выступает из-пол правого подреберья на 3-4 см. Мочевой пузырь катетеризован, выпущено 50 мл тем(Л

4

О5

4ib У СО

ной концентрированной мочи. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Нижние конечности отечны, увеличены в диаметре, болезненны при пальпации. Объем движений в конечностях сни- жен. В отделении больной обследован. Данные биохимического исследования крови: гематокрит 0,44, мочевина 35,2 ммоль/л, креатинин 0,60 ммоль/л, АЛТ 1,48 ммоль/ /л- ч, ACT 1,19 ммоль/л- ч, билирубин 5,64 мкмоль/л, прямой - О, аммиак 340 мкг/ /л. Диурез 200,0 мл/сут.

В связи с клинико-биохимическими проявлениями острой почечно-печеночной недостаточности было принято р ешение дрениро- вать грудной лимфатический проток. 6.05.86 г. выполнено дренирование грудного лимфатического протока силиконовым катетером. Последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500 мл, в который предварительно введено 5 тыс. ед. гепарина и 50 мл физического раствора. После заполнения флакона лимфой произведено биохимическое исследование лимфы. Получены следующие данные: уровень мочевины в лимфе 47,0 ммоль/л, креатинина 0,68 ммоль/л, аммиака 580 мкг/.п. В по- с.ледуюш.ем произведена лимфосорбция с помощью аппарата УЭГ-1 со скоростью 80 мл/ /мин, через сорбент СКН-4М, объемом 200 мл, пять раз. После сорбции уровень мочевины снизился до 28,6 ммоль/л, креатинина до 045 ммоль/л, аммиака до 380 ммоль/л. Очищенная лимфа была реинфузирована в вену больного. Лимфодренаж функционировал в течение 9 дней. Ежедневно проводили биохимический контроль состава лимфы до и после сорбции, со- ответственно получаемым данным определялись показания к проведению лимфосорбции. Наряду с лимфосорбциеи больному было проведено пять сеансов гемодиализа, из них четыре сочетались к экстракорпоральной гемосорбцией.

В результате проведенного лечения состояние больного значительно улучшилось. Улучшились биохимические показатели кро ви: уровень мочевины снизился до 20,46 ммол ь/л, креатинина до 0,27 ммоль/л, аммиака до 255 мкг/л, АЛТ 1,08 ммоль/л- ч, ACT 0,85 ммоль/л- ч. Разрешилась анурия, восстановился диурез. В последующем больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной К., 47 лет, история болезни № 2Я514, поступил в отделение реанимации ОКБ им. Калинина 1.11.86 г. с диагнозом: Синдром длительного сдавливания, острая почечно-печеночная надостаточность.

При поступлении состояние больного тя; желое. В сознании, адекватен. Предъявляв ет жалобы на боли в правой руке, общую слабость. Кожные покровы, видимые

слизистые обычной окраски. Дыхание самостоятельное, адекватное. При аускультации над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в нижнебоковых отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 100 в 1 мин. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, пальпация ее безболезненна. Диурез снижен до 200 мл в сутки. Правая рука отечна, увеличена в объеме, безболезненна при пальпации. При биохимическом исследовании крови выявлено повышение уровня мочевины до 12,61 ммоль/л, креатинина до 0,33 ммоль/л, аммиака до 340 мкг/л, АЛТ 2,26 ммоль/л- ч, ACT 0,74 ммоль/л- ч.

С детоксикационной целью больному дренирован грудной лимфатический проток силиконовым катетером, последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500 мл. Во флакон предварительно введено 4 тыс. ед. гепарина и 50 мл физ. раствора. После заполнения флакона лимфой провели биохимическое исследование лимфы: уровень мочевины 7,0 ммоль/л, креатинина 0,08 ммоль/л, аммиака 600 мкг/л. Затем провели лимфосорбцию на аппарате УЭГ-1 со скоростью 96 мл/мин, через сорбент СКН-4М, объем 200 мл четыре раза. После сорбции уровень мочевины снизился до 5,7 ммоль/л, креатинина до 0,069 ммоль/л, аммиака до 340 мкг/л. Очищенная лимфа была реинфузирована больному. Лимфодренаж функционировал в течение 5 дней. Ежедневно проводилось исследование биохимического состава лимфы, соответственно полученным данным выставлялись показания к лимфосорбции. Проведение лимфоген- ной детоксикации позволило предупредить дальнейщее развитие печеночно-почечной недостаточности. У больного 10рмализовался диурез, уменьшилась отечность правой руки, восстановился полный объем движений. Нормализовались биохимические показатели крови: мочевина при выписке 8,5.iмоль/л, креатинин 0,24 ммоль/л, ам 1/0 мкг/., АЛТ 0,76 ммоль/л- ч, ACT (},,.} ммоль/л - ч. В удовлетворительном состоянии больной выписан из отделения.

Пример 3. Больной Ф., 22 лет. исюрия болезни № 11933, поступил в отделение реанимации ОКБ им. Калинина 2.06.86 г. с диагнозом: Острое бытовое отравление антифризом, острая почечно-печеночная недостаточность.

При поступлении состояние больного крайне тяжелое. Заторможен, адинамичен. Предъявляет жалобы на общую слабость. Кожные покровы бледны, губы, ногтевые ложа с цианотичным оттенком. Дыхание самостоятельное, над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в нижнебоковых отделах. Тоны сердца приглушены, деятельность сердца ритмичная. Выражен

гипертензионный синдром: АД 170/110 мм рт. ст. Имеется склонность к брадикардии: 60 уд.- в 1 мин. Язык суховат. Живот умеренно вздут, перистальтика удовлетворительная. Печень увеличена, выступает из- под реберной дуги на 4-5 см, болезненна при пальпации. Мочевой пузырь катетери- рован, получено 40 мл темной концентрированной мочи. Диурез 170 мл/сут.

Кожные покровы бледные, лицо отечное, также определяются отеки в поясничной области. Дыхание самостоятельное, адекватное, незначительное, тахипное до 28-26 в 1 мин. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в нижнебоковых отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия - 100 ударов в 1 минуту, АД 140/110 мм рт. ст., язык

При биохимическом исследовании кровисухой. Живот мягкий, болезненный при паль , ,ггтлчт1л 1глт%1 1г f о 1 Аьяяг/чтт «U rt О ТI TJ UпП Л П Я Г Т МППЯНПГПППЛПрбрПЬЯ

установлено повышение мочевины 21,6 ммоль /л, креатинина 0,066 ммоль/л, аммиака 450 мкг/л, АЛТ 1,06 ммоль/л- ч, ACT 0,9 ммоль/л- ч. В связи с клинико-био- химическими проявлениями острой почечнопации в области правого подреберья. Печень на 5-6 см выступает из под реберной дуги, болезненна. Симптом Пастернац- кого слабо положительный с обеих сторон. Мочи нет. При биохимическом исследовапеченочной недостаточности 6.06.86 г. боль-| нии крови повышена концентрация моченому дренирован грудной лимфатическийвины до 33,0 ммоль/л, креатинина до проток силиконовым катетером, последний0,50 ммоль/л, аммиака до 360 мкг/.п, через переходник соединен со стерильнымАЛТ 2,52 ммоль/л ч, ACT 2,03 ммоль/л - ч. флаконом емкостью 500 мл. Предваритель-В связи с клинико-биохимическими прояв- но во флакон введено 5 тыс. ед. гепари-лениями острой почечно-печеночной недоста- на и 50 мл физиологического раствора.20 точности больной дренирован грудной лимфа- После заполнения флакона лимфой, провели

биохимические исследования лимфы: уровень мочевины был повышен: 32,1 ммоль/л, креатинина до 0,57 ммоль/л, аммиака до

тический проток силиконовым катетером, последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500,0 мл, в который предварительно было введено

680 мкг/л. Значительное повышение кон- 5 тыс. ед. гепарина и 50 мл физиолоцентрации указанных метаболитов послужило, показанием для выполнения лимфо- сорбции. Произведена лимфосорбция с помощью аппарата УЭГ со скоростью 96 мл/М ин через сорбент СК.С в объеме 200 мл в пять

гического раствора. После заполнения флакона лимфой выполнили биохимическое исследование уровень мочевины повышен до 41,6 ммоль/л, креатинина до 0,8 ммоль/л, аммиака до 480 мкг/л. Затем провели сорбраз. После сорбции концентрация мочевины зо цию лимфы на аппарате УЭГ-1 со скоростью

снизилась до 7,1 ммоль/л, креатинина до 0,035 ммоль/л, аммиака до 195 мкг/л. Очишенная лимфа реинфузирована в вену больного. Лимфодренаж функционировал в течение 9 дней. Ежедневно проводилось био80 мл/мин, через сорбент КАУ объемом 200 МЛ; пять раз. После сорбции уровень мочевины снизился до 13,7 ммоль/л, креатинина до 0,4 ммоль/л, аммиака до 215 мкг/л. После сорбции и биохимического контроля

химическое исследование лимфы с целью оп- 35 лимфа была реинфузирована больной. Лим- ределения необходимости проведения лим-фодренаж функционировал в течение 7 дней.

Ежедневно определяли в лимфе уровень мофосорбции. В связи с нарастанием проявлений острой почечно-печеночной недостаточности больному наряду с лимфосорбци- ей в программу лечения были включены 5 сеансов экстракорпоральной гемосорбции, из них три сочетались с гемодиализом. В результате проведенного лечения острая почечно-печеночная недостаточность была разрушена. Восстановился диурез. Улучшились биохимические показатели крови: уровень мочевины снизился до 10,2 ммоль/л, креатинина до 0,17 ммоль/л, аммиака до 255 мкг/л. В последующем больной переве- ден в терапевтическое отделение по месту жительства.

40

чевины, креатинина, аммиака с целью определения показаний с лимфосорбции. Наряду с лимфосорбцией больной было проведено 4 сеанса гемодиализа, два в- сочетании с гемосорбцией. В результате проведенного лечения состояние больной улучшилось, восстановился диурез, сократились размеры печени, биохимические показатели крови: мочевина 10,2 м-моль/л, креатинин 0,19 ммоль/л, аммиак 210 мкг/л, ACT 0,48 ммоль/л- ч, АЛТ 0,99 ммоль/л- ч. Впоследствии больная переведена в терапевтическое отделение по месту жительства. Пример 5. Больной К., 46 лет, история 50 болезни № 23001, поступил в отделение реанимации ОКБ им. Калинина 26.10.86 г. с диагнозом: Синдром длительного сдавли45

Пример 4. Больная П., 50 лет, история болезни № 6133, поступила в отделение реанимации ОКБ им. Калинина 20.03.87 г. с диагнозом: Постгемотрансфузионная острая почечно-печеночная недостаточность. При поступлении состояние больной тяжелое. Больная в сознании, заторможена, вялая. Жалобы на обшую слабость, головную боль, отсутствие мочи.

Кожные покровы бледные, лицо отечное, также определяются отеки в поясничной области. Дыхание самостоятельное, адекватное, незначительное, тахипное до 28-26 в 1 мин. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в нижнебоковых отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия - 100 ударов в 1 минуту, АД 140/110 мм рт. ст., язык

сухой. Живот мягкий, болезненный при пальсухой. Живот мягкий, болезненный при пальrt О ТI TJ UпП Л П Я Г Т МППЯНПГПППЛПрбрПЬЯ

пации в области правого подреберья. Печень на 5-6 см выступает из под реберной дуги, болезненна. Симптом Пастернац- кого слабо положительный с обеих сторон. Мочи нет. При биохимическом исследовании крови повышена концентрация мочевины до 33,0 ммоль/л, креатинина до 0,50 ммоль/л, аммиака до 360 мкг/.п, АЛТ 2,52 ммоль/л ч, ACT 2,03 ммоль/л - ч. В связи с клинико-биохимическими прояв- лениями острой почечно-печеночной недоста- точности больной дренирован грудной лимфа-

тический проток силиконовым катетером, последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500,0 мл, в который предварительно было введено

тыс. ед. гепарина и 50 мл физиоло тыс. ед. гепарина и 50 мл физиологического раствора. После заполнения флакона лимфой выполнили биохимическое исследование уровень мочевины повышен до 41,6 ммоль/л, креатинина до 0,8 ммоль/л, аммиака до 480 мкг/л. Затем провели сорбцию лимфы на аппарате УЭГ-1 со скоростью

80 мл/мин, через сорбент КАУ объемом 200 МЛ; пять раз. После сорбции уровень мочевины снизился до 13,7 ммоль/л, креатинина до 0,4 ммоль/л, аммиака до 215 мкг/л. После сорбции и биохимического контроля

лимфа была реинфузирована больной. Лим- фодренаж функционировал в течение 7 дней.

чевины, креатинина, аммиака с целью определения показаний с лимфосорбции. Наряду с лимфосорбцией больной было проведено 4 сеанса гемодиализа, два в- сочетании с гемосорбцией. В результате проведенного лечения состояние больной улучшилось, восстановился диурез, сократились размеры печени, биохимические показатели крови: мочевина 10,2 м-моль/л, креатинин 0,19 ммоль/л, аммиак 210 мкг/л, ACT 0,48 ммоль/л- ч, АЛТ 0,99 ммоль/л- ч. Впоследствии больная переведена в терапевтическое отделение по месту жительства. Пример 5. Больной К., 46 лет, история болезни № 23001, поступил в отделение реанимации ОКБ им. Калинина 26.10.86 г. с диагнозом: Синдром длительного сдавли

вания, острая почечно-печеночная недостаточность.

При поступлении состояние больного тяжелое. Возбужден, неадекватен, выражено психомоторное возбуждение. Кожные покровы, видимые слизистые бледно-розовые.

7X

Дыхание самостоятельное, адекватное. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Тахикардия - 112 в 1 мин. Имеется склонность к гипертензии: 160/100 мм рт. ст. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Отмечается олиго- анурия: суточный диурез 250 мл.

Правое плечо отечно, при пальпации рез- Ю ко болезненно, объем движений резко снижен. Проведено биохимическое исследование крови, получены следующие данные: мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 0,14 ммоль/ /л, аммиак 340 мкг/л, ACT 0,96 ммоль/л- ч, АЛТ 1,7 ммоль/л- ч.

С детоксикационной целью, а также с целью предупреждения дальнейшего развития острой почечно-печеночной недостаточности больному дренирован грудной лимфатический проток силиконовым катетером, последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500,0 мл, в который предварительно было введено 5 тыс. ед гепарина и 50 мл физиологического раствора. После заполнения флакона лимфой про8

рены. Кожные покровы, видимые слизистые бледные. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 26-28 в 1 мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в задненижнебоковых отделах с обеих сторон. Тоны сердца, глухие, ритмичные, тахикардия - 120 в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, болезненный при пальпации в области послеоперационной раны. Повязка умеренно промокла серозно-геморрагическим отделяемым. Перистальтические шумы выслушиваются, вялые. Мочевой пузырь катетеризирован, получено 100 мл концентрированной мочи. Диурез 200 мл/сут.

При биохимическом исследовании крови получены следующие данные: концентрация мочевины 5,3 ммоль/л, креатинина 0,080 ммоль/л, аммиака 250 мкг/л, АЛТ 0,96 ммоль/л- ч, ACT 0,85 ммоль/л- ч.С детоксикационной целью, а также с 20 целью предупреждения дальнейшего развития острой почечно-печеночной недостаточности больной дренирован грудной лимфатический проток силиконовым катетером. Последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500,0 мл, в

15

ра после заполнения флакина ujju-рилппит ,,. -,- ,

вели ее биохимическое исследование: концент-25 который предварительно было введено 5 тыс.

рация мочевины 7,4 ммоль/л, креатининаед. гепарина и 50 мл физиологического

0070 ммоль/л аммиака 590 мкг/л. Затемраствора. После заполнения флакона лимфой

выполнили лимфосорбцию на аппаратепровели ее биохимические исследования:

УЭГ-1 со скоростью 96 мл/мин, через сор-концентрация мочевины 26,1 ммоль/л, креати30

бент СКН 1К, объемом 200 мл, четыре раза. После сорбции показатели снизились: мочевины до 5,2 ммоль/л, креатинина до 0,061 ммоль/л, аммиака до 346 мкг/л. После сорбции и биохимического контроля лимфа была реинфузирована в вену больного. Лимфодренаж функционировал 5 дней. Ежедневно в лимфе определялся уровень мочевины, креатинина, аммиака, соответственно этим данным выставлялось показание к проведению лимфосорбции. Необходимости в проведении других эфферентных методов не было. На фоне проведенной терапии состояние больного улучшилось: восстановился адекватный диурез, уменьшилась отечность в области правого плеча, нормализовались биохимические показатели крови. В удовлетворительном состоянии больной переведен в терапевтическое отделение по месту жительства.

Пример 6. Больная Т., 32 лет, история болезни № 9069, поступила в отделение

40

45

нина 0,136. ммоль/л, аммиака 420 мкг/л. Затем выполнили лимфосорбцию на аппарате УГ-1 со скоростью 96 мл/мин через сорбент СКН-4М, объемом 200 мл, пять раз. После сорбции показатели снизились: мочевины до 5,8 ммоль/л, креатинина до 0,089 ммоль/л, аммиака до 310 мкг/л. После сорбции и биохимического контроля лимфа была реинфузирована в вену больной. Лимфодренаж функционировал в течение 5 дней. Ежедневно в лимфе определялась концентрация мовечины, креатинина, аммиака. Соответственно данным обследования решался вопрос о целесообразности проведения лимфосорбции. В результате проведенной терапии состояние больной улучшалось. Улучшилось самочувствие: больная стала активной, появился аппетит. Живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в области послеоперационной раны. Перистальтика удовлетворительная. Нормализовался стул и диурез. В дальнейшем в пребывании в отделении реанимации

реанимации ОКБ им. Калинина 25.04.86 г. больная не нуждалась и 7.06.86 г. была пе

с диагнозом: Сепсис, состояние после кесарева сечения, перитонит, релапаратомия, надвлагалищная ампутация матки. Острая почечно-печеночная недостаточность.

При поступлении состояние больной крайне тяжелое; В сознании, заторможена, 55 доступна продуктивному контакту, но быстро истощается. Жалобы на сильные боли в животе, слабость, жажду. Черты лица заостреведена в гинекологическое отделение.

Данный способ позволяет увеличить точность определения необходимости лимфосорбции за счет введения цифровых параметров: содержания мочевины, креатинина и аммиака. Если способ-прототип не давал достаточный детоксикационный эффект, то предлагаемый способ не требует включения

8

рены. Кожные покровы, видимые слизистые бледные. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 26-28 в 1 мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, ослабленное в задненижнебоковых отделах с обеих сторон. Тоны сердца, глухие, ритмичные, тахикардия - 120 в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, болезненный при пальпации в области послеоперационной раны. Повязка умеренно промокла серозно-геморрагическим отделяемым. Перистальтические шумы выслушиваются, вялые. Мочевой пузырь катетеризирован, получено 100 мл концентрированной мочи. Диурез 200 мл/сут.

При биохимическом исследовании крови получены следующие данные: концентрация мочевины 5,3 ммоль/л, креатинина 0,080 ммоль/л, аммиака 250 мкг/л, АЛТ 0,96 ммоль/л- ч, ACT 0,85 ммоль/л- ч.С детоксикационной целью, а также с 0 целью предупреждения дальнейшего развития острой почечно-печеночной недостаточности больной дренирован грудной лимфатический проток силиконовым катетером. Последний через переходник соединен со стерильным флаконом емкостью 500,0 мл, в

5

рилппит ,,. -,- ,

5 который предварительно было введено 5 тыс.

концентрация мочевины 26,1 ммоль/л, креати0

0

5

нина 0,136. ммоль/л, аммиака 420 мкг/л. Затем выполнили лимфосорбцию на аппарате УГ-1 со скоростью 96 мл/мин через сорбент СКН-4М, объемом 200 мл, пять раз. После сорбции показатели снизились: мочевины до 5,8 ммоль/л, креатинина до 0,089 ммоль/л, аммиака до 310 мкг/л. После сорбции и биохимического контроля лимфа была реинфузирована в вену больной. Лимфодренаж функционировал в течение 5 дней. Ежедневно в лимфе определялась концентрация мовечины, креатинина, аммиака. Соответственно данным обследования решался вопрос о целесообразности проведения лимфосорбции. В результате проведенной терапии состояние больной улучшалось. Улучшилось самочувствие: больная стала активной, появился аппетит. Живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в области послеоперационной раны. Перистальтика удовлетворительная. Нормализовался стул и диурез. В дальнейшем в пребывании в отделении реанимации

больная не нуждалась и 7.06.86 г. была пе

больная не нуждалась и 7.06.86 г. была пе

реведена в гинекологическое отделение.

Данный способ позволяет увеличить точность определения необходимости лимфосорбции за счет введения цифровых параметров: содержания мочевины, креатинина и аммиака. Если способ-прототип не давал достаточный детоксикационный эффект, то предлагаемый способ не требует включения

9

10

Изобретение относится к биохимии. Цель изобретения - повышение точности способа. Дренируют грудной лимфатический проток и исследуют состав лимфы. При значении мочевины 7,0-47,0 ммоль/л, креати- нина 0,07-0,8 ммоль/л и аммиака 420- 680 ммоль/л производят лимфосорбцию. Очищенную лимфу реинфузируют. Био.хими- ческий контроль состава лимфы проводят до и после сорбции.

в программу лечения других методов деток- сикации (гемодиализа, гемосорбции), поскольку своевременно и точно указывает на необходимость проведения лимфосорбции без последующих осложнений для больного.

Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности к лимфосорбции путем клинического обследования больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, у больного в лимфе определяют мочевину, креатинин, аммиак и при значении этих показателей 7-47 ммоль/л, 0,07-0,80 ммоль/л и 420-680 ммоль/л, соответственно определяют чувствительность больного к лимфосорбции.