Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к способам хирургического исправления воронкообразной грудной клетки.

Целью способа является предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Кожу рассекают продольным (у лиц мужского пола) или поперечным (у лиц женского пола) разрезом и отделяют на всем протяжении деформации грудной клетки. Грудные мышцы не отсекают и не отделяют от грудины, а только надсекают над сегментами пересекаемых ребер.

Чтобы исключить повреждение ростковой зоны отступают на 5 мм от костной ткани ребра и у грудины билатерально иссекают сегменты максимальной кривизны хрящей IV-VI перпендикулярно их оси (не клиновидно). Реберную дугу с обеих сторон пересекают перпендикулярно оси у гру- дины и косым резрезом тотчас после слияния нижних ребер с Vll-м ребром.. Хрящи Ill-ro ребра пересекают косым разрезом. Затем пилой Джигли надсекают заднюю пластинку грудины у верхнего полюса ее изгиба книзу и надламывают движением кпереди

После этого пилой Джигли проводят косое продольное сечение мобилизованного сегмента грудины. Стернальные части пересеченных хрящей III и Vll-ro ребер выводят кпереди, накладывают на латеральные концы их и сшивают. Края распиленной грудины сопоставляют конец в конец и сшивают лавсановыми нитями.

Косой распил грудины позволяет увеличить поперечный размер и создать напряжение и кэркасность грудной клетки за счет распора, тем самым исключается флотация передней грудной стенки в послеоперационном периоде без применения специальных фиксаторов.

Пример. Больной Д., 8 лет, поступил 26.03,86г. с диагнозом воронкообразная деформация грудной клетки 1804.86г опера ция стернохондропластика передней

(Л

«в

о ю

1СЛ

грудной стенки по предлагаемому способу. Перидуральная анестезия. Продольный разрез кожи, которая вместе с подкожной клетчаткой билатерально отслоена от пекто- ральных мышц, грудины и ребер на протяжении воронки. Поднадкостнично резецировано IV-e ребро с обеих сторон по 2 см у грудины и возле угла ребра (т.е. в двух местах). Резецирована дуга билатерально по 2 см и мечевидный отросток. Ш-е ребро пересечено косо, поперечно пересечена задняя пластинка грудины на уровне И-го межреберья с последующим косым сечением нижней трети грудины в продольной оси После расклинивания грудины края ее уши ваются лавсановыми нитями. Дренаж в левую плевральную полость в связи с микротравмой плевры. Дренаж на грудину,

-

10

15

послойный шов раны. Коррекция отличная без флотации и спецрежима. Выписан на 10-й день после операции.

Формула изобретения Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки путем сегментарной резекции хрящевой части ребер на уровне максимальной деформации, рассечения задней пластинки грудины, исправления деформации с последующей фиксацией грудины и ребер, отличаю щи и с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, хрящевую часть ребер иссекают перпендикулярно оси, грудину дополнительно рассекают в косо- саггитальной плоскости с последующим соединением края грудины конец в конец.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении воронкообразной деформации грудной клетки. С целью предупреждения послеоперационных осложнений в виде рецидива сегментарную резекцию хрящевой части ребер на уровне максимальной деформации проводят перпендикулярно оси ребра, рассекают заднюю пластину грудины и дополнительно рассекают ее в кососагиттальной плоскости с последующим соединением края грудины конец в конец.