Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения асептического некроза головки бедренной кости.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений за счет восстановления шеечно-диафизарного угла.

Способ осуществляют следующим образом.

Послойный наружнобоковой доступ к области большого вертела, отсечение его, вертеле прикрепляющимися к Нему мышцами оттягивается к верхнему углу операционной раны, у края вертлужной впадины рассекается капсула сустава в передневерхнем отделе на половину ее окружности. Тупо по кости вдоль линии будущей остеотомии на Федоровском зажиме над малым вертелом проводится проволочная пила Джигли. Постоянно меняя направление распиливания, производится Дугообразная остеотомия от малого вертела ПО; направлению к линии отсечения большого.

При этом в зависимости оТ того, на какой угол необходимо произвести согласно предоперационного расчета, вальгизацию и антеторсию, плоскость остеотомии отклоняется от перпендикуляра к фронтальной плоскости спереди и снаружи - центрально и кзади. После поворота шейки вокруг своей оси вперед шеечно-диафизарный угол и антеторсия увеличиваются, а очаг некроза, располагающийся всегда в верхнепереднем сегменте головки в результате поворота головки выходит из-под нагрузки и располагается вне опорной зоны. Фиксация фрагментов осуществляется Г-образной металлической пластиной. Вертел фиксируется а физиологическом положении шелковыми швами. Надежная фиксация позволяет начинать ранние движения в суставе, а полная нагрузка возможна через 6 месяцев после операции.

Пример. Больной С-в В.Е., 38 лет, поступил в феврале 1986 года с диагнозом: идиопатический асептический некроз головки привой бедренной кости 11-111 ст. Оперирован 04.03.86. На операции наружнобоковым доступом открыта область большого вертела, последний отсечен и откинут на прикрепляющихся мышцах. Капсула сустава рассечена в передневерхнем отделе. Тупо под мышцами проведена пила Джигли над малым вертелом и произведена дугообразная остеотомия от малого вертела по направлению к линии отсечения большого. Поворот шейки вокруг своей оси кпереди на 70Я, полностью выводя очаг некроза на головке из-под нагрузки и придавая шейке вальгусное положение и антеторсию на tof. Ушивание капсулы сустава; фрагменты фиксированы металлической пластиной с клинком (Г-образной). Большой вертел фиксирован в физиологическом положении шелковыми швами. Послойное ушивание раны. Послеоперационное течение гладкое вставать начал через две недели после oneрации, нагружать ногу - с 3-го месяца, ходить без помощи костылей через 5 месяцев после операции. Фиксатор удален через

год. В настоящее время больной продолжает работать по своей профессии. Жалоб на боли, ограничения при ходьбе не предьявляет.

Формула изобретени я Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем рассечения капсулы сустава, остеотомии межвертельной области с последующим ротационным смещением головки и фиксацией фрагментов, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет восстановления шеечнодиафизарного угла, капсулу сустава рассекают не более половины ее окружности, производят остеотомию кости по плоскости, отклоненной от перпендикулярной к оси шейки под углом, необходимым для восстановления шёечно-диафизарного угла и угла антеторсии, фиксируют фрагменты в положении флексии, антеторсии и вальгизации проксимального фрагмента.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель - предупреждение послеоперационных осложнений за счет восстановления шеечно-диафизарного угла. Капсулу сустава рассекают не более половины ее окружности, производят остеотомию в межвертельной области по плоскости, отклоненной от перпендикулярной к оси шейки под углом, необходимым для восстановления шеемно-диафизарного угла и угла антеторсии, фиксируют фрагменты в положении флексии, антеторсии и вальгиза- ции головки и шейки.