Способ лечения трофических нарушений при заболеваниях сосудов конечностей Советский патент 1991 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение прогрессиррва- ния некротического процесса,

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на операционный стол и под местной анестезией производят катетеризацию лимфатического сосуда на уровне лодыжки двумя катетерами антег- радно и ретроградно - через катетер, введенный антеградно, вводят лекарственные препараты до и после операции (гемодез, новокаин, сермион, гепарин, эуфиллин, га- лидор, антибиотики), ежедневно по 3-6 ч в течение 3-20 дней. Через катетер, введенный ретроградно, отводят наружу периферическую лимфу до и после операции 5-25 мл ежедневно в течении 3-20 дней.

Катетеризацию производят на уровне лодыжки в связи с трофическими изменениями на стопе и опасностью гнойных и трофических осложнений при катетеризации

лимфатического сосуда по общепринятой методике на стопе.

При этом используют полихлорвиниловый катетер, рабочая часть которого имеет диаметр 0,2-0,5 мм, а длина - 1,5-2,0 см. Длина всего катетера 10-20 см. Катетер, введенный ретроградно, соединяется при помощи игл с пробиркой для сбора лимфы.

П р и м е р 1. Больной Л., 65 лет, поступил с диагнозом - облитерирующий атеросклероз, стеноз подвздошных и левой бедренной артерии, окклюзия правой бедренной артерии, трофическая язва 1-го пальца правой стопы; в течение 2 месяцев постоянные боли в правой стопе. Выполнена катетеризация лимфатического сосуда у медиальной лодыжки правой голени двумя полихлорвиниловыми катетерами антеградно и ретроградно. Через катетер, введенный антеградно, вводили лекарственные препараты, а через катетер, введенный ретроградно, наружу отводили периферическую лимфу - в первые сутки 2-3 мл, а в последующие до 20-25 мл. В первую же ночь больной заснул, ногу вниз не опускал.

Ё

О ON Ю СЛ VI VJ

Трофическая язва стала очищаться от некротических тканей, экссудация значительно уменьшилась, тенденция к ограничению процесса четко обозначилась. В последующие дни язва покрылась струпом, раневой процесс перешел в фазу регенерации, постоянные боли в ноге прошли, больной спал без аналгетиков. Под струпом наступило полное заживление трофической язвы с образованием прочного рубца на 24-й день от начала лечения. Токсичность крови по средним молекулам снизилась на 80%, напряжение кислорода в тканях правой стопы увеличилось на 24%, скорость микролимфо- циркуляции повысилась на 10%, температура кожи правой стопы повысилась на1,2°С. Трофическая язва, в течение 2 месяцев до лечения увеличившаяся от 0,2 до 2 см в диаметре, за 24 дня проводимого лечения полностью зарубцевалась,

П р и м е р 2. Больная П., 68 лет, поступила с диагнозом: варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва в нижней трети левой голени до 8 см в диаметре в течение 6 месяцев. Под местной анестезией выполнена катетеризация лимфатического сосуда на уровне лодыжки левой голени. В антеградно введенный катетер вводили лекарственные препараты, а через ретроградно введенный катетер наружу отводили периферическую лимфу. Улучшение состояния больная отметила в первые же сутки начатого лечения - уменьшился зуд в области язвы, отечность левой стопы и голени, значительно меньше стала экссудация раневой поверхности, активизировалось очищение раны, а в дальнейшем и собственно регенерация тканей. На 3-й день от начала лечения больная отказалась от приема аналгетиков на ночь, Заживление трофической язвы наступило на 32 сутки проводимого лечения. При этом у больной наблюдалось снижение токсичности крови по средним молекулам на 40%, повышение температуры кожи стопы - на 1,5°С, напряжение кислорода в тканях - на 16%, капилляроскопически отмечалось просветление фона, уменьшение явлений венозного стаза. При осмотре через 6 месяцев рецидива язвы не отмечено, рубец прочный, без признаков изъязвления, рана после катетеризации лимфатического сосуда зажила первичным натяжением, рубец крепкий.

При лечении по предлагаемому способу наблюдается исчезновение болевого синд1- ромат повышение температуры кожи пораженной конечности с первых дней лечения, токсичность крови уменьшается на 25-60

усл.ед., капилляроскопическая картина улучшается на 28-49%, тогда, как аналогичные показатели при лечении по способу- прототипу составляют 15-35% усл.ед. и 17-24% соответственно.

Сроки лечения при этом сокращаются на 11-28 дней.

Формула изобретения Способ лечения трофических нарушений при заболеваниях сосудов конечностей, включающий парентеральное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения прогрессирования

некротического процесса, лимфатический сосуд в дистальном отделе конечности катетеризуют антеградно и ретроградно двумя катетерами и по первому катетеру вводят лекарственные средства, а по второму отводят лимфу.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель - сокращение сроков лечения и предупреждение прогрессирования некротического процесса. Для этого лимфатический сосуд в дистальном отделе конечности катетеризируют антеградно и ретроградно двумя катетерами, по первому вводят лекарственные средства, а по второму осуществляют отведение лимфы.