Способ лечения открытоугольной глаукомы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии глауком.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

На фиг. 1-4 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом.

После местного обезболивания обычно в верхнем отделе глазного яблока производят разрез конъюнктивы длиной 10,0-12,0 мм в 8,0-10,0 мм от лимба. Конъюнктиваль- ный лоскут 1 отсепаровывают до лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 2 толщиной около 0,2 мм. Лоскут имеет форму равнобедренной трапеции с большим основанием 6,0 мм, обращенным к лимбу, высотой 5,0 мм и малым основанием 4,0мм Под этим лоскутом двумя надрезами, концентричными к лимбу и отстоящими друг от друга на 1,0 мм, намечают зону будущей лимбэктомии протяженностью 4,0 мм. От нижнего края этой зоны производят три веерообразно расходящихся надреза средних

и глубоких слоев склеры 3, которые продолжают на 2,0 мм за границы склерального ложа к месту прикрепления верхней прямой мышцы. По всему протяжению краев этих надрезов наносят диатермокоагулянты 4, вызывающие сокращение склеры и образование каналов на месте надрезов, а также воздействующие на подлежащее ресничное тело. Иссекают область 5, намеченную ранее для лимбэктомии. Производят периферическую иридэктомию б. Поверхностный склеральный лоскут 2 укладывают на место и фиксируют четырьмя узловатыми шелковыми швами 7. Накладывают непрерывный шелковый шов на раму конъюнктивы 8.

Пример . Больная П (история болезни Ms 1256/88), 66 лет, диагноз: открытоуголь- ная развитая с высоким ВГД нестабилизированная глаукома левого глаза, начальная возрастная катаракта .

При поступлении острота зрения левого глаза с коррекцией 0,7. Поле зрения сужено по назальному меридиану до 40°. Данные топографии: Р0 33,0 мм рт.ст., С 0,11 мм /мин./мм рт.ст. Г 3,53 мм3/мин , КБ-300.

Ј

о о

Ьь

со

Произведена операция по предлагаемому способу на левом глазу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции зрительные функции не изменились, формирование конъюнктивальной фильтрационной подушки не наблюдалось. Через 1.5 года после операции гидродинамические показатели левого глаза следующие: Р0 17,3 мм рт.ст., С 0,27 ммЗ/мин./мм рт.ст., Г 1,97 ., КБ 64. Зрительные функции остаются прежними. Фильтрационной подушки нет. Увеличение степени экскавации диска зрительного нерва не отмечается. При гониоскопии видны щели, сформировавшиеся на месте лимбэктомического отверстия. Операция позволяет максимально исключить характерные для хирургии глауком осложнения.

Упрощена процедура выполнения инт- расклерального дренирования за счет исключения процесса выкраивания склеральных каналов и замены его простым надрезанием средних и глубоких слоев склеры с последующей диатермокоагуляцией по краям надрезов, что приводит к сокращению ткани в

местах ожога и образованию каналов в местах надрезов.

Сокращено время выполнения операции, занимающей 25-30 мин ( по прототипу)- в

среднем 40-45 мин), и обеспечена возможность овладения ею широким кругом оф- тал ьмохирургов.

Формула изобретения Способ лечения открытоугольной глаукомы путем формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удаления участка глубоких слоев склеры вместе с трабекулой с последующим ушиванием склерального и конъюнктивального

лоскутов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, уменьшения продукции внутриглазной жидкости и времени операции, над, поверхностным склеральным лоскутом производят от 3 до 5 неперфорируемых склеральных надрезов, продолжающихся от трабекулэктомии на протяжении склерального ножа и выходящих за его пределы, а инт- расклеральные каналы формируют путем

нанесения коагулянтов на края надрезов.

Изобретение относится к офтальмологии. Для уменьшения послеоперационных осложнений и уменьшения продукции внутриглазной жидкости над склеральным лоскутом производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся от трабекулэктомии на протяжении склерального ложа и выходящие за его пределы, а интрасклеральные каналы формируют путем нанесения коагулятов на края надрезов. 4 ил.

Фиг.1

Фиг..

Фиг.З

Фиг Ь