Способ лечения сросшихся и укороченных костей предплюсны, плюсневых костей стопы Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении сросшихся и укороченных костей предплюсны, плюсневых костей стопы.

Цель изобретения - обеспечение опорности стопы и предупреждение контрактуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Из разреза, произведенного по наружной поверхности заднего отдела стопы, вы- деляют мышцы коротких сгибателей пальцев,распатором производят отслоение их от пяточной кости, мышцы смещают в дистальном направлении. Из зигзагообразного разреза по тыльной поверхности стопы выделяют и Z-образно рассекают сухожилия мышц разгибателей пальцев, удлиняя их таким образом. Выделяют кости предплюсны. Долотом производят Т-образную остеотомию костей предплюсны. Поперечная часть остеотомии проходит через анкилозирован- ный шопаров сустав, продольная часть - через синостозированные клиновидные кости и плюсневые кости. Проводят спицы с опорной площадкой таким образом, чтобы опорные площадки фиксировали фрагменты кости по линии продольной части остеотомии. Проводят спицы Киршнера через пяточную кость и кости голени по две и по одной через плюсневые кости и через проксимальный фрагмент предплюсны. Спицы фиксируют в кольцах компрессионно-дист- ракционного аппарата, кольца соединяют стержнями, спицы натягивают. Монтируют компрессионно-дистракционный аппарат. Прсизводят дистракцию фрагментов в продольном и поперечном направлении. Дистракцию производят до того момента, пока длина и ширина больной стопы не становится равной длине и ширине здоровой стопы.

О О

о о

со

Пример (клинический). Больная С.. 17 лет. Диагноз: врожденный порок развития стопы. Правая стопа на 5,5 см короче левой, ширина правой стопы в области головок , плюсневых костей на 2 см меньше, в обла- сти шопарова сустава на 1,5 см меньше, чем левой стопы. Передний отдел правой стопы представлен пятью недоразвитыми пальцами, которые находятся в состоянии сгиба- тельной контрактуры, мягкотканкая синдактилия всех пяти пальцев.

Из разреза по наружной поверхности заднего отдела правой стопы выделены мышцы - короткие сгибатели пальцев, распатором они отслоены от пяточной кости и смещены в дистальном направлении. Затем из зигзагообразного разреза по тыльной поверхности правой стопы выделяли и Z-об- разно удлинены сухожилия разгибателей пальцев, Затем выделены кости предплюс- ны. Долотом произведена Т-образная остеотомия костей предплюсны. Проведены спицы с опорными площадками таким образом, чтобы опорные площадки фиксировали фрагменты кости по линии продольной час- ти остеотомии. Проведены по две спицы Киршнера через пяточную кость и кости голени, по одной спице через плюсневые кости и через проксимальный фрагмент костей

предплюсны. Спицы фиксированы в кольцах, кольца соединены стержнями. Смонтирован компрессионно-дистракционный аппарат Илиэарова. В послеоперационном периоде производилась дистракция в аппарате в продольном и поперечном направлении по 0,25 мм 2 раза в день. Осуществлено удлинение стопы на 5,5 см, увеличена ширина стопы на 1,5 см, исправлена сгибатель- ная контрактура пальцев.

Формула изобретения

Способ лечения сросшихся и укороченных костей предплюсны, плюсневых костей стопы путем остеотомии во фронтальной плоскости на уровне основания клиновидных костей, дозированной тракции до устранения укорочения стопы с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опорное™ стопы и предупреждения контрактуры пальцев, дополнительно производят остеотомию в сагиттальной плоскости через сросшиеся клиновидные и плюсневые кости, отделяют место крепления коротких сгибателей пальцев на пяточной кости и разводят фрагменты до устранения деформации поперечного размера стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении сросшихся и укороченных костей предплюсны и плюсневых костей стопы. С целью обеспечения опорности стопы и предупреждения контрактуры пальцев производят остеотомию стопы во фронтальной плоскости на уровне основания клиновидных костей, дополнительную остеотомию в сагиттальной плоскости через сросшиеся клиновидные и плюсневые кости, отделяют крепление коротких сгибателей пальцев на пяточной кости и производят дозированную тракцию до устранения укорочения стопы и деформации поперечного размера ее.