Способ диагностики иммунотоксикоза Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, конкретнее к интенсивной терапии и реаниматологии, и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза у больных в критическом состоянии.

Цель изобретения - сокращение времени диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В крови больного исследуют абсолютное количество лимфоцитов и уровень молекул средней массы. Абсолютное количество лимфоцитов вычисляют по формуле

Х

а-Л%

100

где а-абсолютное количество лимфоцитов при подсчете в камере Горяева;

Л% - относительное количество лимфоцитов, определяемое при подсчете лейкоцитарной формулы.

Уровень молекул средней массы исследуют спектрофотометрически. При снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1.2-109/л и повышении уровня молекул средней массы свыше 0,26 ед диагностируют иммунотоксикоз.

П р и м е р 1. Больной Г., 45 лет,доставлен в отделение реанимации с диагнозом: бронхиальная астма, астматическое состояние.

Из анализа выяснено, что страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. При поступлении состояние больного тяжелое. Положение в постели вынужденное (сидя). Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Одышка смешанного характера. Дистанционные хрипы Аускультативно над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания АД 160/110 мм рт.ст., пульс 140 уд. в 1 мин. При лабораторном исследовании крови больного выявлена лимфопе- ния 0,21 109/л и повышение уровня1 молекул средней массы (МСМ) (0,64). Уточнен диагноз: бронхиальная астма, тяжелое течение. Астматическое состояние II ст.

О

О

о ю

01

.ь.

Бронхоспастический, бронхообтурацион- ный синдром. Иммунотоксикоз. Ввиду неэффективности традиционной терапии, ухудшения состояния больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в комплексе лечебных мероприятий выполнена маятниковая венозная экстракорпоральная гемосорбция (ЭКГС), после чего состояние начало улучшаться: на следующие сутки больной экстубирован, активно эвакуирует мокроту, уменьшились одышка и количество спастических хрипов. Уровень лифмоцитов после ЭКГС 0.95-10%, уровень МСМ 0,52 у. е. Благодаря своевременной коррекции иммунотокси- коза удалось избежать инфекционных осложнений ИВЛ и бронхообтурации (пневмонии, ателектаза, трахеобронхита). Спустя 12 дней в удовлетворительном состоянии больной переведен в терапевтическое отделение больницы по месту жительства.

П р и м е р 2. Больная Д., 36 лет, доставлена в отделение реанимации с диагнозом: миастения. Из анамнеза заболевания выяснено, что страдает миастенией в течение 4 лет, 3 года назад произведена тимэктомия с последующей ремиссией в течение 2 лет. В течение последнего года заболевание прогрессирует (три обострения в течение года, во время одного из них была произведена трахеостомия и осуществлялась длительная ИВЛ), Больная постоянно принимает пред- низолон (4 таблетки в сутки) и калимин (3 таблетки в сутки).

Состояние при поступлении тяжелое: одышка до 40 в 1 мин. Выражена дисфония, гиперсаливация, бронхорея, нарушение глотания, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин. В анализах: абсолютная лимфо- пения (1,1-109/л), повышение содержания МСМ (0,35). Уточнен диагноз: миастения, генерализованная форма, тяжелое течение. Смешанный (миастенический, холинергиче- ский) криз. Дыхательная недостаточность II-III ст. Иммунотоксикоз.

В дальнейшем состояние больной продолжало ухудшаться. На следующий день больная интубирована и переведена на ИВЛ. С целью коррекции иммуноюксикоза

в комплекс терапии включены методы активной детоксикации: ультрафиолетовое об- лучение аутокрови (2-е сутки после поступления), экстракорпоральная спленосорбция (4-е сутки), экстракорпоральная гемосорбция (6-е сутки). На 5-е сутки пребывания больной в отделении иммуно- токсикоз был купирован (лимфоциты 1,3-109/л, МСМ 0,23), что сопровождалось

параллельным улучшением клинического статуса (увеличением длительности периодов самостоятельного дыхания). На 6-е сутки больная экстубирована, после чего проведен еще один сеанс ЭКГС и один сеанс экстракорпоральной спленосорбции. Состояние больной продолжало улучшаться. Улучшилась фонация, глотание. Больная начала самостоятельно питаться, увеличилась двигательная активность. Инфекционных осложнений нет. На 15-е сутки переведена в неврологическое отделение больницы по месту жительства в удовлетворительном состоянии.

С использованием предлагаемого способа достигается значительное сокращение времени исследования (диагностика имму- нотоксикоза по способу-прототипу 72 ч, предлагаемый способ - 1,5 ч), т. е. в 48 раз. Полученная информация соответствует времени течения критического состояния и может быть использована как критерий оценки эффективности инфузионной, сорбционной и иммунокорригирующей терапии. Согласно предлагаемому способу не используются

дорогостоящие и дефицитные реактивы, диагностика иммунотоксикоза может осуществляться без участия иммунологической лаборатории.

Формула изобретения

Способ диагностики иммунотоксикоза путем забора крови и ее исследования, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков диагностики, в крови определяют абсолютное количество лимфоцитов и содержание молекул средней массы и при снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2x10 на 1 л и увеличении уровня молекул средней массы выше 0,26 ед. диагностируют Иммунотоксикоз.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза. Цель изобретения - сокращение времени диагностики. В крови больного определяют абсолютное содержание лимфоцитов, а также уровень молекул средней массы в сыворотке крови. При снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2^.10⁹ на литр, и повышении уровня молекул средней массы выше 0,26 единиц диагностируют иммунотоксикоз. В сравнении с прототипом сокращается время диагностики в 48 раз.